宫外孕初期症状问

宫外孕初期症状以停经、腹痛、阴道出血为主要表现，部分患者可伴随晕厥或休克。症状出现时间多在妊娠6~8周，约20%~30%患者无明显停经史，可能被误认为月经异常。

一、停经1.典型表现为停经6~8周，部分患者因胚胎着床异常或出血，月经周期延迟超过平时周期1周以上，需结合血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测鉴别。2.若停经后hCG水平异常升高但超声未见宫内孕囊，需警惕宫外孕可能，尤其hCG翻倍不良时风险更高。

二、腹痛1.初期多为患侧下腹隐痛或酸胀感，常伴随肛门坠胀感，系胚胎着床于输卵管等部位刺激局部组织所致。2.随着胚胎增大，患侧疼痛加剧，破裂时突发撕裂样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛可向全腹扩散或放射至肩部，与腹腔内血液刺激腹膜有关。

三、阴道出血1.多为不规则点滴状出血，量少，色暗红或深褐色，少数类似月经量，一般不超过既往月经量，常出现在停经后或腹痛后数小时至数天，与胚胎受损或着床部位剥离有关。2.若出血伴随组织样物排出，需警惕胚胎流产可能，需及时就医检查是否有妊娠组织残留。

四、晕厥或休克1.腹腔内急性出血及剧烈腹痛导致，表现为面色苍白、四肢湿冷、头晕、血压下降，严重时出现意识模糊，与失血量及出血速度相关。2.年轻女性若出现不明原因晕厥，尤其伴随腹痛、阴道出血时，需紧急就医排查宫外孕，避免延误治疗。

五、特殊人群风险1.20~40岁育龄女性为高发人群，35岁以上女性因卵巢功能下降，妊娠相关异常风险增加，需在妊娠早期（6~8周）进行超声检查明确孕囊位置。2.有盆腔炎、输卵管手术史、宫内节育器放置史者，输卵管通而不畅或功能障碍，受精卵着床风险升高，症状出现时应尽快检查。3.既往宫外孕史者复发率约10%~20%，需孕前通过输卵管造影评估通畅性，妊娠后密切监测hCG及超声变化。