肾结石体外碎石后应注意什么问

肾结石体外碎石后需重点关注尿量管理、症状监测、饮食调整、适度活动及特殊人群护理，以促进结石排出并降低并发症风险。

一、尿量管理

1.饮水量与频率：每日饮水量建议2000~3000毫升，分次饮用，避免一次性大量饮水。研究表明足量饮水可使碎石后结石排出率提高30%~50%。

2.特殊人群调整：肾功能不全、心力衰竭患者需在医生指导下控制饮水量，避免液体潴留。

二、症状监测

1.正常表现：碎石后1~3天内可能出现轻微血尿（尿液呈淡红色）、腰部隐痛，属常见现象。

2.需就医情况：出现持续剧烈腰痛、高热（体温≥38.5℃）、大量肉眼血尿（尿液呈鲜红色且伴有血块）、排尿困难等症状时，需立即就诊，警惕结石梗阻或感染。

三、饮食干预

1.一般性原则：减少高草酸（菠菜、苋菜、杏仁等）、高嘌呤（动物内脏、浓肉汤等）食物摄入，避免高盐饮食（每日盐摄入量＜5克）。

2.针对性建议：尿酸结石患者需增加新鲜蔬菜、水果摄入，减少动物蛋白；含钙结石患者适当补充维生素B6，促进草酸代谢。

四、活动与休息

1.适度活动：碎石后24~48小时可进行跳绳、爬楼梯等轻度运动，每次10~15分钟，促进结石下移。体力劳动者需避免突然剧烈弯腰或负重动作。

2.休息要求：术后当天以卧床休息为主，避免剧烈运动；老年患者需避免长时间站立，减少腰部肌肉疲劳。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：＜12岁儿童优先选择药物溶石或保守治疗，避免体外碎石对肾脏发育的潜在影响，需由儿科泌尿外科医生评估后决定治疗方案。

2.妊娠期女性：体外碎石可能对胎儿造成辐射影响，需在妊娠早期避免，中晚期需权衡利弊，由产科与泌尿外科联合评估。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者需监测血糖波动，避免因脱水导致血糖升高；高血压患者避免血压骤降（如过量饮水导致血容量增加）。