一级高血压用什么方法治疗问

一级高血压（收缩压140-159mmHg/舒张压90-99mmHg）的核心治疗策略为以生活方式干预为基础，必要时联合药物治疗，同时定期监测与个体化调整方案，以降低心脑血管风险。

一、生活方式干预

严格限盐（每日钠摄入＜5g，约5g盐），减少加工食品；规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；控制体重（BMI＜24，男性腰围＜90cm、女性＜85cm）；限酒戒烟（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）；饮食均衡，增加钾（香蕉、菠菜）、钙（低脂奶）摄入，减少反式脂肪。

二、血压监测与评估

家庭自测血压（每日早晚各1次，记录数值），定期复诊（每3-6个月）；必要时动态血压监测排除白大衣高血压；目标血压：一般成人＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg；避免自行停药，需综合评估心脑肾风险。

三、药物治疗

适用时机：生活方式干预3-6个月后血压未达标者；一线药物包括ACEI（依那普利）、ARB（氯沙坦）、利尿剂（氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）；用药原则：优先单药起始，必要时联合，避免盲目叠加；合并冠心病选长效钙通道阻滞剂，心衰选利尿剂。

四、特殊人群管理

糖尿病患者首选ACEI/ARB，保护肾脏并监测肾功能；老年患者小剂量起始，避免快速降压，防体位性低血压；孕妇禁用ACEI/ARB，优先甲基多巴、拉贝洛尔（产科指导）；慢性肾病需控制尿蛋白＜1g/24h，血压目标＜130/80mmHg。

五、长期风险控制

定期随访（每1-3个月），每年评估心脑肾（心电图、肾功能、血脂）；同步管理血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；血压骤升（＞180/110mmHg）时立即休息并联系医生；保持良好睡眠（7-8小时/日），避免焦虑熬夜。