冠心病须手术吗平时需要注意什么问

冠心病是否需要手术取决于冠状动脉狭窄程度、心肌缺血范围及药物控制效果，多数患者通过药物和生活方式调整可稳定病情，手术（介入或搭桥）主要用于严重血管病变或药物治疗无效的情况。

1.冠心病手术的严格指征：冠状动脉造影显示左主干狭窄≥50%、多支血管狭窄≥70%且合并糖尿病、急性冠脉综合征（如ST段抬高型心梗）或药物治疗无效的稳定型心绞痛（狭窄≥70%伴心肌缺血证据），此类患者需考虑支架或搭桥手术；狭窄<50%或单支血管病变者优先药物治疗。

2.日常基础治疗与生活方式干预：需长期规律服用抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂等药物，不可擅自停药。饮食严格限制饱和脂肪（<总热量7%）和反式脂肪摄入，每日盐摄入<5g，增加新鲜蔬菜、全谷物及深海鱼类。运动以快走、游泳等低至中等强度有氧运动为主，每次30分钟，每周5次，避免剧烈运动诱发胸痛；合并心衰者需心脏康复师指导运动方案。戒烟限酒，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g，必要时戒酒。

3.特殊人群管理：老年患者（≥65岁）优先选择长效药物，避免夜间血压波动；糖尿病患者空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%，血脂中低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L；女性绝经后需加强血脂监测，雌激素替代治疗需评估血栓风险；青少年（<18岁）发病者需排查家族性高胆固醇血症，检测LDL受体基因及家族史。

4.定期复查与风险评估：术后患者（支架或搭桥术后）1个月内复查心电图、心肌酶，3个月后复查血脂、肝肾功能；稳定型患者每6个月监测血脂、血压，每年进行冠脉CT或运动负荷试验；合并糖尿病、慢性肾病者缩短复查间隔至3个月。

5.急性发作应对：若出现胸骨后压榨性疼痛持续>15分钟、伴出汗、恶心，含服硝酸甘油后无缓解，需立即拨打急救电话，途中保持安静，避免剧烈活动。