前列腺炎要检查些什么项目问

前列腺炎的核心检查项目包括前列腺液检查、尿常规、超声影像学、病原体检测及必要时的PSA筛查，结合病史综合诊断。

一、基础排查：尿常规与血常规

尿常规可明确是否存在尿路感染（如白细胞升高、红细胞异常），排除膀胱炎、尿道炎等；血常规辅助判断是否急性发作（白细胞总数及中性粒细胞比例升高）。检查前需留取清洁中段尿，避免污染；孕妇、老年患者需规范样本留取流程，防止误差。

二、前列腺液检查（EPS）

经直肠按摩获取前列腺液，显微镜下观察白细胞（>10/HP提示炎症）、卵磷脂小体（减少提示前列腺功能受损），必要时做细菌培养。检查前需禁欲3-7天，急性前列腺炎患者避免按摩以防感染扩散；老年或前列腺术后患者需结合病史调整检查方式。

三、影像学检查

超声检查：经腹部或直肠超声，评估前列腺大小、形态、回声是否均匀，排查结石或脓肿；

MRI检查：对慢性前列腺炎或鉴别诊断（如与前列腺癌、结核区分）更敏感，尤其观察前列腺外周带病变。糖尿病或前列腺增生患者需注意超声伪像干扰，必要时结合MRI。

四、病原体检测

细菌性前列腺炎需行前列腺液/中段尿培养+药敏，明确致病菌（如大肠杆菌、支原体）。检查前避免抗生素使用，否则影响结果；反复感染者需多次培养，指导精准用药（如左氧氟沙星、阿奇霉素等）。

五、特殊补充检查

PSA检测：排除前列腺癌，轻度升高（<10ng/ml）可能与炎症相关，需结合游离PSA比值动态观察；

尿流动力学：评估排尿压力、流速，适用于排尿困难者（如尿流率降低提示膀胱出口梗阻）。老年患者需结合PSA筛查，避免过度焦虑。

总结：前列腺炎检查需“分层递进”，基础项目明确炎症性质，影像学与病原学辅助定位及治疗，特殊检查保障个体化诊断。患者需配合医生提供完整病史（如症状时长、诱因），避免自行用药影响检查结果。