女性69岁，尿滞留，双肾积水，怎么办问

69岁女性尿潴留合并双肾积水，需紧急导尿解除梗阻，明确病因后针对性治疗，加强长期管理以保护肾功能。

一、紧急处理：导尿引流尿液

立即行无菌导尿或留置导尿管，快速排空膀胱，避免残余尿量持续增加加重双肾积水。导尿后监测残余尿量（正常＜50ml），首次放尿不超过800ml，防止膀胱内压骤降引发血尿或低血压。老年患者需警惕导尿相关感染，操作中严格无菌规范。

二、病因排查：明确梗阻与积水根源

需通过泌尿系超声、尿常规、肾功能检查初步定位梗阻部位（膀胱、尿道或盆腔），必要时行尿流动力学检测（评估膀胱神经肌肉功能）、盆腔CT/MRI（排查子宫脱垂、卵巢肿瘤等压迫）。常见病因包括：神经源性膀胱（糖尿病/脑血管病后遗症）、尿道狭窄（既往感染或手术史）、盆腔占位（老年女性高发）及药物副作用（如抗抑郁药、抗胆碱能药物）。

三、药物对症治疗

针对感染：短期使用敏感抗生素（如头孢类）控制炎症（需遵医嘱，不建议自行用药）；神经源性膀胱可试用溴吡斯的明（促膀胱收缩）；尿道痉挛或狭窄者可考虑α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），但需结合病因调整，避免加重排尿困难。

四、手术干预指征

若导尿后病因未缓解，需手术解除梗阻：尿道狭窄可行尿道扩张或成形术；神经源性膀胱可考虑膀胱造瘘或骶神经调节术；盆腔肿瘤压迫需手术切除或放化疗。老年患者术前需评估心肺功能、凝血功能及手术耐受性。

五、长期管理与并发症预防

定期复查残余尿量、肾功能及尿常规，监测肾积水进展。控制基础病（如糖尿病、高血压），避免憋尿及滥用抗胆碱能药物。进行膀胱功能训练（定时排尿、凯格尔运动），多饮水（每日1500-2000ml）预防尿路感染，必要时长期留置导尿管或间歇性清洁导尿。

（注：以上内容为医疗健康科普，具体诊疗需由泌尿外科/妇科医生结合检查结果制定方案，避免自行用药或延误治疗。）