单纯性收缩期高血压是什么意思问

单纯性收缩期高血压：收缩压升高、舒张压正常的高血压类型

单纯性收缩期高血压（ISH）是指在未使用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg的高血压类型，其核心特征为血管弹性减退导致收缩期血压升高，而舒张期血压因动脉硬化相对稳定。

诊断标准与定义

诊断需满足：诊室血压或家庭自测血压（非同日3次）收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg，且排除白大衣高血压、测量误差等干扰因素。根据《中国高血压防治指南》，ISH是老年高血压的主要亚型，占≥60岁高血压患者的50%以上。

发病机制与人群特点

核心机制是动脉血管弹性减退（如主动脉硬化），导致收缩期血管无法充分扩张，血压升高；舒张期因外周阻力变化较小，血压多正常或偏低。流行病学显示，ISH随年龄增长患病率显著上升（≥65岁人群患病率超40%），男性多于女性，与肥胖、高盐饮食、长期精神压力等因素相关。

临床危害

尽管舒张压正常，ISH仍显著增加心脑血管风险：收缩压每升高20mmHg，脑卒中风险增加50%，冠心病事件风险增加34%。长期高负荷收缩压可致左心室肥厚、主动脉夹层、肾功能减退等靶器官损害，尤其对老年人危害更突出。

特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）需个体化降压，避免血压骤降（如＜120mmHg）引发脑缺血或跌倒；合并糖尿病、慢性肾病者，建议收缩压控制在130mmHg以下；体位性低血压患者需监测立位血压，调整运动强度。

防治策略

生活方式干预：低盐饮食（＜5g/日）、控制体重（BMI18.5-23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒。药物治疗：首选长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）或ACEI（如依那普利），具体方案需医生评估调整。

（注：药物仅列名称，不提供服用指导，需遵医嘱使用。）