冠心病，心肌缺血，低血血压101该检查什么问

冠心病、心肌缺血合并低血压（收缩压101mmHg），需结合症状与检查明确病因，建议优先完成心电图、心脏超声、动态血压监测、血脂血糖检测及冠状动脉造影（必要时）。

心电图与动态心电图

静息心电图可初步筛查心肌缺血或心肌梗死（ST-T段改变），动态心电图（Holter）能捕捉24小时内心肌缺血发作及心律失常，尤其适用于发作性胸痛患者。低血压合并头晕、乏力时，需结合心率变化判断是否存在心肌缺血相关心肌缺氧，高龄或心衰患者慎用运动负荷试验，可选择药物负荷试验（如双嘧达莫）替代。

心脏超声与冠脉CTA

心脏超声评估心脏结构与室壁运动，排查心肌缺血导致的节段性运动异常（如室壁变薄、运动减弱），并筛查瓣膜功能与心功能不全。冠状动脉CTA无创显示冠脉狭窄，低血压患者若肾功能不全，需提前水化（预防造影剂肾损伤），造影剂过敏者禁用。

动态血压监测与体位性血压

24小时动态血压监测明确血压波动规律，区分生理性（如夜间低血压）与病理性（如持续低灌注）；立卧位血压差值＞20mmHg提示体位性低血压，需排查自主神经病变（如糖尿病神经病变）或血容量不足（如脱水、利尿剂过量）。

血脂、血糖与肝肾功能

空腹血脂（总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯）、空腹血糖及糖化血红蛋白筛查冠心病危险因素（如血脂异常、糖尿病）；肝肾功能评估药物耐受性，低血压合并肾功能不全者需谨慎使用造影剂（如冠状动脉造影），避免加重肾损伤。

冠状动脉造影（金标准）

适用于无创检查无法确诊或需血运重建的患者，检查前需评估出血风险、肝肾功能及过敏史，严重心衰或心律失常者需提前干预。低血压患者若心率＜50次/分，需评估窦房结功能，必要时起搏保护。

注：以上检查需结合患者年龄、基础疾病（如糖尿病、肾功能不全）及症状特点（如胸痛频率、持续时间）由临床医生综合决定，药物治疗需在专业指导下进行。