心脏手术有哪几种问

心脏手术根据病变部位及治疗目标主要分为以下几类：

一、冠状动脉疾病相关手术

冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于药物治疗无效的多支血管病变或左主干病变，采用自体血管（隐静脉、内乳动脉）桥接阻塞冠状动脉，术后5年生存率约80%~90%，糖尿病患者需术前控制糖化血红蛋白＜7%。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管植入支架，适用于单支血管病变，药物洗脱支架再狭窄率＜8%，术后需双联抗血小板治疗6个月。

二、心脏瓣膜手术

瓣膜置换术：适用于重度钙化或风湿性瓣膜病，生物瓣寿命10~15年，机械瓣需终身抗凝，70岁以上患者优先选择生物瓣。

瓣膜修复术：适用于年轻人瓣膜病变较轻者，术后无需抗凝，5年再手术率＜5%。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）：微创修复高危主动脉瓣狭窄，术后30天死亡率约3%~5%，患者术后24~48小时可下床活动。

三、先天性心脏病手术

简单先心病修复术（房缺/室缺/动脉导管未闭）：补片修补或结扎，儿童术后1~2年心功能恢复正常，避免剧烈运动至术后6个月。

复杂先心病矫治术（如法洛四联症）：需同期修复多结构畸形，术后5年生存率约90%，需长期监测心律失常。

四、心律失常相关手术

电生理消融术：适用于房颤、室上速，射频消融后1年维持窦性心律率约60%~70%，术后服药3个月。

起搏器/除颤器植入术：起搏器改善心动过缓，除颤器预防猝死，术后需定期检测电池寿命。

五、大血管手术

主动脉夹层修复术：A型夹层紧急开胸，B型可腔内修复，术后监测肾功能及血压。

主动脉瘤手术：直径＞5.5cm需置换，术后5年生存率约70%~80%，血压控制＜130/80mmHg。

六、心脏移植术：适用于终末期心衰，术后需终身免疫抑制治疗，1年生存率约85%。

特殊人群提示：儿童术前禁食禁水6小时，老年患者术前戒烟3个月，孕妇合并先心病者孕前评估手术耐受性，产后避免劳累。