什么是药物流产问

药物流产是通过口服米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠的方法，适用于无禁忌证的宫内妊娠女性，需在医生指导下进行。临床研究显示，其完全流产率约90%~95%，是终止早孕的重要非手术方式。

1.定义与适用人群：①年龄18~40岁健康女性，身体状况稳定，对药物耐受性良好；②宫内妊娠49天内，B超确认孕囊直径≤2.5cm，为正常宫内妊娠；③无米非司酮、米索前列醇过敏史，无严重肝肾功能不全、青光眼、哮喘等基础疾病；④排除宫外孕、带宫内节育器妊娠及多次人工流产史（多次流产可能增加子宫损伤风险）。

2.禁忌人群：①对米非司酮、米索前列醇过敏者；②宫内妊娠超过49天或孕囊直径>2.5cm；③确诊为宫外孕或带宫内节育器妊娠；④严重肝肾功能不全、血液系统疾病、高血压、心脏病、癫痫等病史者；⑤哺乳期女性（药物可能影响乳汁成分，建议优先选择手术流产）。

3.操作过程：①首次就诊时，医生评估身体状况及妊娠情况，确认无禁忌证后，按医嘱服用米非司酮（通常第1~2天服用）；②第3天在医疗机构服用米索前列醇，服药后需观察6小时，重点关注腹痛、阴道出血及孕囊排出情况；③若孕囊未排出或出血量大（超过月经量），需立即进行清宫术；④流产后2周复查B超，确认子宫恢复及是否存在妊娠组织残留。

4.注意事项：①严格遵医嘱服药，不得自行调整剂量或停药，避免因药物不当导致出血或残留；②流产后注意休息，避免劳累，保持外阴清洁，1个月内禁止性生活及盆浴，预防感染；③观察出血情况，若出血超过14天或量持续增多，需及时就医；④若出现发热、剧烈腹痛、阴道分泌物异味等症状，提示可能感染，应立即就诊。

5.特殊人群提示：年龄过小（<18岁）或过大（>40岁）者需由医生评估身体耐受性，风险相对较高；肝肾功能不全者需提前告知病史，避免药物蓄积导致不良反应；带宫内节育器妊娠者可能增加残留风险，需提前确认节育器位置及类型。