两个肾疼怎么回事问

两个肾疼可能由肾脏实质损伤、尿路梗阻、感染或邻近器官牵涉痛引起，需结合症状与检查综合判断。以下是关键病因及应对方向：

一、肾脏实质病变

1.急性肾小球肾炎：多见于儿童及青少年，男性略高。典型表现为晨起眼睑水肿、血尿（洗肉水色）、血压升高，伴乏力。血清补体C3下降，尿蛋白阳性，肾脏超声显示双肾增大。需卧床休息，低盐饮食，必要时使用利尿剂（如呋塞米）控制血压。

2.慢性肾病急性加重：糖尿病肾病、高血压肾损害患者常见，短期内肾区隐痛伴尿量减少、恶心。血肌酐升高（＞133μmol/L），需监测肾功能，纠正电解质紊乱，必要时透析。

二、尿路梗阻性疾病

1.双侧输尿管结石：草酸钙结石为主，表现为肾区剧烈疼痛（向会阴部放射）、镜下或肉眼血尿。CT显示结石位置，直径＜0.6cm者可尝试α受体阻滞剂排石，梗阻性无尿需急诊干预。

2.肾盂输尿管连接部狭窄：儿童及青年多见，间歇性隐痛伴肾功能下降。静脉肾盂造影显示肾盂扩张，需手术解除梗阻。

三、感染性疾病

1.双侧肾盂肾炎：女性因憋尿、性生活频繁高发，表现为高热（＞38.5℃）、寒战、尿频尿急。尿常规可见白细胞管型，尿培养大肠杆菌阳性，需用喹诺酮类抗生素治疗2周。

2.肾脓肿：继发于肾盂肾炎，表现为持续性疼痛、高热、白细胞显著升高。超声显示肾内液性暗区，需穿刺引流及抗感染。

四、邻近器官牵涉痛

1.腰椎间盘突出：久坐、肥胖者多见，疼痛放射至下肢，伴麻木。腰椎MRI显示椎间盘突出，需卧床休息，物理治疗。

2.急性胰腺炎：暴饮暴食诱发，腰背部放射痛，血淀粉酶＞3倍正常值。CT显示胰腺肿大，需禁食、胃肠减压，使用生长抑素。

五、特殊人群提示

儿童需排查先天性尿路畸形（如重复肾），避免用非甾体抗炎药（如布洛芬）掩盖症状。孕妇因子宫压迫易肾盂积水，孕期每4周复查尿常规，发现结石优先保守治疗。老年糖尿病患者禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类），监测血糖。