下面血压高是什么原因问

血压升高（高血压）是遗传、生活方式、疾病或药物等多因素共同作用的结果，其中90%以上为原发性高血压，需结合个体情况排查继发性病因。

原发性高血压（占90%-95%）

与遗传密切相关，家族史阳性者发病风险增加2-3倍（如血管紧张素转换酶基因变异）；环境因素中，高盐饮食（钠摄入＞5g/日）通过水钠潴留升高血容量；肥胖（BMI≥28kg/m2）激活交感神经并增加胰岛素抵抗；长期精神紧张使儿茶酚胺分泌增多，外周血管收缩。上述因素长期作用导致血管壁增厚、弹性降低，最终引发血压持续升高。

继发性高血压（5%-10%）

由明确疾病导致，常见病因包括：①肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）；②内分泌疾病（甲亢、库欣综合征）；③阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）（夜间缺氧诱发交感神经兴奋）；④其他（多发性大动脉炎、嗜铬细胞瘤）。需通过CT/MRI、激素检测等排查原发病因。

生活方式危险因素

高盐饮食使肾小管重吸收钠增加，血容量扩张；腹型肥胖（腰围男性≥90cm）释放炎症因子损伤血管内皮；缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）导致血管弹性下降；长期精神压力（工作焦虑）使下丘脑-垂体-肾上腺轴异常；吸烟（尼古丁收缩血管）、过量饮酒（酒精激活RAAS系统）均会升高血压。

药物与物质诱发

激素类药物（泼尼松、地塞米松）通过水钠潴留升压；非甾体抗炎药（布洛芬）抑制前列腺素合成，减少肾血流；口服避孕药（雌激素影响）、三环类抗抑郁药（如阿米替林）；非法物质（可卡因）直接激活交感神经。用药期间需监测血压。

特殊人群特点

妊娠期女性（20周后）易患妊娠高血压，需警惕子痫前期（伴蛋白尿、水肿）；老年人群因动脉硬化多表现为单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg）；儿童青少年高血压＜10%为原发性，多与肥胖（BMI＞95百分位）相关，需优先排查继发性病因。

（注：以上内容为科普信息，具体诊疗请遵医嘱）