孕妇糖尿病筛查查什么问

孕妇糖尿病筛查以妊娠期糖尿病（GDM）为核心，核心检测方法为口服葡萄糖耐量试验（OGTT），高风险人群需提前或重复筛查，临床研究证实早期筛查可使GDM相关早产、巨大儿发生率降低30%以上，以保障母婴健康。

OGTT是诊断GDM的金标准

OGTT需在空腹8-14小时后，口服75g无水葡萄糖，分别于空腹、服糖后1小时、2小时抽取静脉血检测血糖。诊断标准参考ADA指南：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，三项中任意一项超标即可确诊GDM。试验前3天需保持正常饮食（每日碳水化合物≥150g），避免剧烈运动或情绪波动。

高风险人群需提前筛查

肥胖（BMI≥28kg/m2）、糖尿病家族史（一级亲属患病）、既往GDM史、年龄≥35岁、多囊卵巢综合征（PCOS）、不明原因巨大儿分娩史、妊娠期高血压疾病史等高危人群，建议首次产检即筛查；若正常但仍存在高危因素，需在孕24-28周再次检测，以避免漏诊。

辅助筛查手段补充

空腹血糖（FPG）可作为初步筛查，若FPG≥5.1mmol/L即可疑似GDM，无需OGTT；糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%提示糖代谢异常，但孕期因红细胞更新快，其诊断敏感性略低于OGTT，仅作辅助参考。

特殊人群需个体化管理

双胎/多胎妊娠、胎盘功能异常（前置胎盘、胎盘早剥史）、妊娠期甲状腺功能异常者，建议孕24周前完成首次筛查；孕前糖尿病患者（1型或2型）需孕前3个月优化血糖（HbA1c<6.5%），孕期每2-4周监测血糖，无需按GDM流程筛查。

筛查异常者需多学科协作

确诊GDM后，需在营养师指导下采用低GI饮食（每日5-6餐，控制精制糖）、适度运动（餐后快走30分钟），必要时用胰岛素控制血糖（禁用口服降糖药）；产后6-12周需复查OGTT，同时新生儿需监测低血糖，降低远期糖尿病风险。