亚急性甲状腺炎超声造影有什么特征问

亚急性甲状腺炎超声造影的核心特征为甲状腺内节段性或弥漫性低增强（无增强）区，边界欠清，血流灌注模式多表现为“火海征”减弱或局部血流稀疏，可辅助诊断及评估炎症活动度。

灌注模式特征：低增强（无增强）为核心表现

亚甲炎因病毒感染破坏甲状腺滤泡上皮及血管网，炎症区域造影剂摄取显著减少，超声造影下表现为节段性或弥漫性低增强（无增强）区，与正常甲状腺实质的高增强形成鲜明对比。增强区形态不规则，边界模糊，部分区域可呈“虫蚀状”或“片状”分布，此为最具诊断价值的特征。

形态与边界表现：边界欠清，无包膜样增强

正常甲状腺包膜完整清晰，亚甲炎炎症浸润甲状腺组织时，包膜反应轻，无明显环形增强或包膜增厚。病变区域边界模糊，无明确“晕环”或“假包膜”，与桥本甲状腺炎的网格状高增强、Graves病的“火海征”形成鉴别（后两者常伴血管增生性增强）。

血流动力学改变：“火海征”减弱或局部血流稀疏

亚甲炎炎症期甲状腺血管增生不明显，造影下原“火海征”区域血流信号减弱，或局部出现血流灌注缺失（表现为“无血流区”）。缓解期随炎症消退，部分区域可恢复血流，但整体灌注模式仍弱于正常甲状腺，此特征可与甲亢（“火海征”增强）、甲状腺腺瘤（边界清晰高增强）鉴别。

特殊人群表现差异

孕妇：因甲状腺对造影剂敏感性高，建议优先采用灰阶超声及弹性成像，避免造影剂（如SonoVue）使用；哺乳期女性同理，需权衡诊断必要性与药物安全性。

儿童：甲状腺体积小，造影剂需按体重调整剂量，观察增强区分布是否与临床触诊的肿大范围一致，避免过度检查导致辐射暴露。

临床辅助价值：动态评估炎症活动度

造影低增强区与灰阶低回声区对应，动态增强曲线呈“无进无出”或“缓慢灌注”模式，提示炎症处于活动期；激素治疗后增强区逐渐缩小、增强恢复，可辅助判断疗效，减少不必要的穿刺活检。此特征对区分亚甲炎与慢性甲状腺炎（如桥本）具有重要临床意义。