诊断为胰腺癌晚期，确诊半个月时问

胰腺癌晚期确诊半个月时，核心任务是完成全面评估、制定个体化治疗方案、启动症状管理及心理支持，同时调整生活方式。

1.全面评估与分期细化：需完成多学科会诊（MDT），通过增强CT/MRI明确肝、腹膜、淋巴结等转移范围，结合肿瘤标志物（CA19-9、CEA）、病理免疫组化（ER、PR、HER2）确定分子分型，采用ECOGPS评分（0-4分）评估体能状态，必要时行PET-CT明确全身代谢活性病灶，为治疗方案可行性及预后分层提供依据。

2.治疗策略选择：以姑息减症与延长生存为目标，手术切除仅适用于少数局部可切除（无远处转移、门静脉/肠系膜血管受累少）的病例，多数患者采用综合治疗。体能评分0-1分者可考虑吉西他滨联合白蛋白紫杉醇方案；体能评分2-3分者以单药化疗（如卡培他滨）或最佳支持治疗为主；体能评分4分者以营养支持、疼痛管理为核心。

3.症状管理重点：疼痛采用WHO三阶梯原则，首选非甾体抗炎药（如塞来昔布），无效时联用弱阿片类药物（如羟考酮），避免过量使用导致肠梗阻风险；消化障碍优先通过短肽型肠内营养制剂（如整蛋白型营养液）改善营养状态，必要时联合生长抑素类似物（奥曲肽）缓解胰液分泌亢进；黄疸患者需评估胆道梗阻程度，优先选择内镜下支架置入（ERCP）或经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）。

4.心理社会支持：家属需在医疗团队指导下逐步传递病情信息，避免隐瞒导致信任危机；建议引入认知行为疗法（CBT），每周1-2次专业心理咨询，同时链接癌症康复支持组织（如中国抗癌协会患者互助平台），协助患者参与康复活动。

5.特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）需提前评估肝肾功能，避免药物蓄积毒性，优先选择半衰期短的药物（如白蛋白紫杉醇）；合并糖尿病者需严格监测血糖波动，避免低血糖风险；女性患者若合并激素受体阳性（需通过免疫组化确认），可告知内分泌治疗（如氟维司群）潜在获益，但需排除内脏转移禁忌证。