甲亢手术前需要做什么问

甲亢手术前需完成全面术前评估、甲状腺功能控制、药物准备及相关检查，以降低手术风险并保障术后恢复。

一、全面术前评估与检查

术前需详细采集病史（含既往手术史、过敏史），系统评估甲状腺肿大程度、有无压迫症状（如吞咽/呼吸困难）；结合ASA分级判断手术耐受性，排除严重心、肝、肾疾病及凝血功能障碍等手术禁忌。完善心电图、肝肾功能、电解质、凝血功能等基础检查，甲状腺超声明确腺体结构及结节情况，必要时行核素扫描评估甲状腺功能状态。

二、甲状腺功能控制

甲亢未控制时手术风险显著升高（如术中出血多、术后甲亢危象）。需通过抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）或放射性碘治疗，将甲状腺功能指标（FT3、FT4、TSH）控制在正常范围，静息心率降至90次/分以下，基础代谢率接近正常（BMR<+20%），以提升手术安全性。

三、药物准备与对症支持

术前1-2周可短期使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心动过速、减轻甲亢症状；合并甲状腺危象风险者（如高热、甲亢心脏病），需预防性使用糖皮质激素（如氢化可的松），但具体用药方案需由医生根据病情制定，患者不可自行调整剂量。

四、基础疾病管理与合并症控制

合并高血压、糖尿病者需术前将血压控制在160/100mmHg以下，血糖稳定在空腹7.8mmol/L以下；冠心病患者需评估心功能（NYHA分级≤II级），避免使用影响凝血的药物（如阿司匹林、华法林需术前停药）；贫血或营养不良者需术前纠正，以提升手术耐受性。

五、特殊人群术前注意事项

孕妇甲亢患者优先选择保守治疗，手术宜在妊娠中期（14-28周）进行，需多学科协作；老年患者重点评估心肺储备功能，避免使用加重心律失常的药物；Graves眼病患者需眼科评估眼肌受累程度，防止术后眼肌水肿加重视神经压迫风险。

以上准备需由内分泌科与外科医生共同协作完成，患者应严格遵循医嘱，术前戒烟、避免剧烈运动，以确保手术顺利实施。