甲亢心脏病症状问

甲亢心脏病是甲状腺功能亢进症（甲亢）的严重并发症，因甲状腺激素过度分泌导致心脏结构与功能异常，发生率约5%-15%，多见于甲亢病程超1年且未规范治疗者，需早期识别与干预以降低致残率。

心律失常

最常见症状为快速性心律失常，其中心房颤动（房颤）占比最高（60%-70%），其次为房性早搏、室上性心动过速。典型表现为心悸、心率＞100次/分、脉搏强弱不等，部分老年患者可无明显自觉症状，仅表现为心率持续增快或心电图偶然发现房颤。活动后可加重气短、乏力，影响日常活动与生活质量，长期未控制的房颤可致心房血栓形成，增加脑卒中风险，需重视早期干预。

心力衰竭

发生率约10%-20%，多为左心衰竭，常因甲亢控制不佳（如未规律服药、感染、应激等诱因）诱发。早期表现为活动后气短、乏力，随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿，严重时全心衰竭伴端坐呼吸、肝颈静脉回流征阳性、胸腹水，长期可致心源性恶病质，需紧急干预以改善预后。

心肌缺血

发生率约20%-30%，表现为胸闷、胸骨后疼痛（类似心绞痛），尤其合并冠心病者更易发生，发作频率随甲亢控制不佳而增加。心电图常显示ST段压低、T波倒置，但心肌酶谱（肌钙蛋白）多正常，需与冠心病鉴别，避免误诊延误治疗。

心脏结构异常

长期未控制的甲亢可导致心脏扩大或心肌肥厚，超声心动图显示左心室舒张末期内径增加、室壁增厚，发生率约15%-30%。早期可无症状，随病程延长出现心输出量下降，表现为活动耐力下降、食欲减退，最终进展为难治性心衰，甚至猝死。

特殊人群注意事项

老年患者（≥60岁）约30%以顽固性心衰或房颤为首发，易误诊为冠心病或原发性心衰，需结合甲状腺功能检查鉴别；妊娠期甲亢患者因甲状腺激素升高与妊娠生理叠加，心脏负荷显著增加，需每2周监测心率、心功能指标；合并高血压、糖尿病者，甲亢可使心肌收缩力增强、心率加快，诱发血压波动与血糖升高，需优先控制甲亢以降低心脏负担，改善预后。