我吃药流产，医生给我拿了三天的问

药物流产通常采用米非司酮联合米索前列醇方案，医生开具的三天用药多为第一天服用米非司酮，第二至三天服用米索前列醇（具体方案需以医嘱为准）。米非司酮通过竞争性抑制孕激素受体，使蜕膜变性坏死、胚胎失去支持；米索前列醇促进子宫平滑肌收缩，促使妊娠物排出。

一、三天用药核心机制与作用

1.第一天：米非司酮使宫颈软化、蜕膜坏死，降低子宫对后续宫缩的抵抗，减少出血风险。

2.第二至三天：米索前列醇引发子宫收缩，促使孕囊及蜕膜组织排出，此阶段腹痛和出血可能较为明显，需在医疗机构观察。

二、适用与禁忌人群

1.适用条件：年龄18~40岁，经超声确认宫内妊娠，妊娠≤49天，无药物过敏史及严重肝肾功能不全。

2.禁忌情况：带宫内节育器妊娠、肾上腺疾病、青光眼、哮喘患者禁用；既往有药物流产不全史或瘢痕子宫者需超声评估孕囊位置。

三、用药期间及术后注意事项

1.服药观察：服用米非司酮期间可能出现轻微恶心、乏力，无需特殊处理；服用米索前列醇后，多数患者在1~6小时内孕囊排出，若超过6小时未排出需及时联系医生。

2.术后护理：流产后休息2周，避免盆浴和性生活，保持外阴清洁；遵医嘱服用益母草颗粒等促进子宫恢复，1周后复查超声确认是否完全流产。

四、特殊人群注意事项

1.慢性病患者：高血压、糖尿病患者需提前告知医生，监测肝肾功能；肝肾功能不全者慎用米非司酮，可能增加代谢负担。

2.老年女性（＞40岁）：妊娠并发症风险增加，需严格评估孕囊大小，避免因孕周过大导致流产不全。

3.未成年人（＜18岁）：禁止自行用药，需监护人陪同并在成人医疗机构进行，降低药物副作用风险。

五、风险提示与就医指征

1.主要风险：不全流产（约2%~5%）、大出血（发生率＜1%）、感染（需抗生素治疗）。

2.异常情况：阴道出血量超过月经量、持续腹痛超过6小时、发热或阴道分泌物异味，需立即就医；孕囊排出后若残留较多蜕膜组织，可能需清宫手术。