得了冠心病应注意哪些问

冠心病患者需从危险因素控制、生活方式调整、规范治疗、并发症监测及特殊人群管理等方面综合干预，以降低不良心血管事件风险。

1危险因素控制：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或慢性肾病者需更严格控制）；血脂管理目标根据风险分层确定，极高危人群低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需控制在<1.8mmol/L；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）应维持在7%以下，每年至少监测1~2次空腹及餐后血糖。

2生活方式调整：饮食采用地中海饮食模式，每日钠摄入<5g，增加新鲜蔬果、全谷物及鱼类摄入，减少红肉、加工食品；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每次30分钟以上，避免晨起或极端天气运动；维持BMI在18.5~24.9kg/m2，男性腰围<90cm，女性<85cm；完全戒烟，限制酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。

3规范治疗与定期复查：坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物、β受体阻滞剂及ACEI/ARB类药物，不可自行停药；稳定性冠心病每6~12个月复查心电图、血脂及肝肾功能，急性冠脉综合征患者需缩短至3~6个月；老年患者（75岁以上）需综合评估药物获益与出血风险，优先选择低剂量阿司匹林。

4并发症监测与急症处理：日常监测静息心率、血压，心绞痛发作时立即停止活动并含服硝酸甘油片（若5分钟内未缓解需重复1次），持续胸痛>20分钟伴大汗、呼吸困难时拨打急救电话；定期筛查左心室功能，每6~12个月复查心脏超声，早期发现心力衰竭倾向。

5特殊人群管理：老年患者避免过度降压（收缩压目标150mmHg以下），慎用β受体阻滞剂（可能掩盖心动过缓症状）；女性患者需警惕非典型症状（如背痛、恶心），优先选择β受体阻滞剂控制心绞痛；合并慢性肾病者需避免使用非甾体抗炎药，优先选择ACEI/ARB类药物保护肾功能；妊娠期女性禁用ACEI/ARB，可改用甲基多巴、拉贝洛尔控制血压。