突发高血压的治疗及预防问

突发高血压是指血压在短时间内骤升至≥180/120mmHg，可伴随头痛、胸闷等症状，需分紧急处理、特殊人群干预及预防三方面应对。

一、突发高血压的紧急处理原则

1.分级评估：区分高血压急症（伴随靶器官损害，如胸痛、肾功能异常）与亚急症（无器官损害），前者需立即干预，后者可在24~48小时内逐步降压。

2.非药物干预优先：立即停止活动，取半卧位休息，避免情绪激动，开窗通风保持环境安静，必要时吸氧（血氧饱和度监测下）。

3.药物干预选择：高血压急症可使用硝普钠、硝酸甘油等静脉制剂；高血压亚急症可选用钙通道阻滞剂、利尿剂等口服药物，避免快速降压导致脑供血不足。

二、特殊人群干预要点

1.老年人群：优先选用长效降压药物，避免短效制剂导致血压波动，监测肾功能及电解质，防止体位性低血压，合并冠心病者慎用β受体阻滞剂。

2.儿童青少年：排查继发性病因（如肾脏疾病、内分泌疾病），避免使用影响生长发育的药物，血压≥140/90mmHg需转诊儿科，低龄儿童（<12岁）禁用利尿剂。

3.妊娠期女性：禁用ACEI/ARB类药物，优先甲基多巴、拉贝洛尔，每2小时监测血压，警惕子痫前期风险，出现视物模糊、腹痛需立即就医。

三、预防措施

1.生活方式管理：低盐饮食（每日钠摄入<5g，约2500mg），增加钾摄入（如每日1000mg，相当于500g菠菜），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），控制体重（BMI18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm，女性<85cm），戒烟限酒，避免熬夜（睡眠不足<6小时者高血压风险升高2倍）。

2.基础疾病控制：糖尿病患者血压控制目标<130/80mmHg，肾病患者<125/75mmHg，定期监测血糖、尿微量白蛋白，避免自行停用降压药。

3.定期监测：家庭每日早晚测量血压（坐位休息5分钟后），记录数据，高血压家族史者每3个月监测，40岁以上人群每年至少1次动态血压监测。