肝癌的治疗方法有什么问

肝癌治疗需结合肿瘤分期、肝功能储备及患者体能状态，以手术切除为核心手段，辅以局部消融、介入栓塞、靶向与免疫联合等综合方案。

手术切除（早期首选）

适用于单个直径≤5cm或2-3个≤3cm的早期肝癌（无远处转移、血管侵犯），且肝功能Child-PughA/B级的患者。手术切除（肝部分切除或肝叶切除）是唯一可能根治的方法，5年生存率可达50%-70%。肝功能严重受损（Child-PughC级）或肿瘤多发/转移者不适用，需优先评估手术耐受性。

局部消融治疗

针对无法手术或高龄、基础病多的患者，直径≤3cm的肝癌推荐射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等微创手段。通过局部高温灭活肿瘤，创伤小、恢复快，术后需定期复查超声造影或MRI监测残留/复发。凝血功能障碍、靠近大血管者需谨慎，避免邻近器官损伤。

经导管动脉化疗栓塞（TACE）

中晚期肝癌（BCLCB/C期）的一线方案，通过股动脉插管至肿瘤供血动脉，栓塞血管+局部化疗（常用药物含奥沙利铂、顺铂）。适用于门静脉主干无癌栓、肝功能尚可（ChildA/B级）者，可联合免疫药物提升疗效。需注意术后综合征（发热、腹痛）及骨髓抑制风险，化疗期间监测血常规。

靶向与免疫联合治疗

晚期不可手术肝癌的标准方案，如仑伐替尼（抗血管生成）联合PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗），可延长生存期、改善生活质量。常见副作用包括高血压、蛋白尿（靶向药）及免疫性肺炎/结肠炎（免疫药），用药前需筛查乙肝/丙肝病毒活动，肝功能Child-PughC级患者慎用。

系统化疗与姑息支持

对肿瘤进展迅速或合并门静脉癌栓者，可采用奥沙利铂+卡培他滨等化疗方案，或联合PD-L1抑制剂。老年/体能差患者优先选择单药或低强度方案。姑息治疗（止痛、营养支持、心理干预）贯穿全程，需多学科团队（MDT）评估特殊人群（如合并糖尿病、肾功能不全）的治疗耐受性。

注：以上方案需由专科医生根据个体情况制定，具体用药及手术风险请遵医嘱。