体外冲击波碎石问

体外冲击波碎石是利用体外产生的冲击波聚焦体内结石将其击碎随尿液排出的非侵入性治疗方法，适用肾结石中直径≤相应肾盂肾盏结石及输尿管上段直径一般≤相应结石，操作包括患者采取合适体位经影像学定位后发射冲击波多次粉碎，治疗前需明确结石等情况及评估禁忌证，治疗后要观察尿液等并多饮水，儿童需谨慎评估优先保守治疗，孕妇禁用，有出血倾向者需谨慎评估，严重心脑血管疾病患者需综合评估后决定是否进行该治疗。

一、定义与原理

体外冲击波碎石是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石，通过冲击波的能量将结石击碎，使其成为细小颗粒后随尿液排出体外的非侵入性治疗方法。其原理是利用高压放电产生冲击波，经聚焦后作用于结石，使结石被机械性粉碎。

二、适用范围

1.肾结石：适用于直径≤2cm的肾盂结石、肾盏结石等。

2.输尿管上段结石：结石直径一般≤2cm时可考虑该治疗。

三、操作流程

1.患者准备：患者需采取合适体位（如俯卧位等），通过影像学检查（如B超、X线等）准确定位结石位置。

2.冲击波发射：利用体外冲击波碎石机发射冲击波，聚焦于结石部位，多次发射使结石逐步粉碎。

四、注意事项

1.治疗前评估：需明确结石的位置、大小、数量等情况，同时评估患者的凝血功能、心肺功能等，排除禁忌证。

2.治疗后观察：治疗后需观察尿液中是否有结石碎块排出，监测血尿情况等。建议患者多饮水，以促进较小结石碎块的排出。

五、特殊人群提示

1.儿童：儿童身体处于发育阶段，体外冲击波碎石可能对其生长发育产生潜在影响，需谨慎评估，优先考虑非侵入性的保守治疗方法，如无必要尽量避免使用该治疗。

2.孕妇：孕妇体内胎儿对冲击波较为敏感，体外冲击波碎石可能对胎儿造成不良影响，因此孕妇禁用该治疗。

3.有出血倾向者：此类患者在接受体外冲击波碎石后可能增加出血风险，需谨慎评估并采取相应预防措施。

4.严重心脑血管疾病患者：治疗过程中冲击波可能对心血管等系统产生一定影响，需综合评估患者心脑血管功能后再决定是否进行体外冲击波碎石。