什么是预激综合征问

预激综合征是因心脏存在异常房室旁路致传导异常，电信号经旁路提前激动部分心室肌，多数患者无症状仅体检发现，有症状时可现心律失常相关表现，通过心电图等检查诊断，无症状者定期随访，有症状者可药物或射频消融治疗，儿童、女性及有基础病者有相应注意事项。

一、定义

预激综合征是一种因心脏存在异常房室传导通路（房室旁路）导致的心脏传导异常疾病。正常心脏电信号经房室结传导，而该病患者电信号可通过房室旁路提前激动部分心室肌，引发心脏电活动异常。

二、病理机制

心脏正常传导路径为窦房结发出冲动，经心房、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维传至心室。预激综合征患者存在先天性房室旁路，使电信号绕开房室结提前到达心室，致使部分心室肌提前激动。

三、临床表现

1.无症状情况：多数患者平时无明显症状，仅在心电图检查时被发现。

2.有症状情况：当发生快速性心律失常时，可出现心悸、胸闷、头晕，严重者可致晕厥、休克。常见快速性心律失常包括房室折返性心动过速、心房颤动或心房扑动等。

四、诊断方法

1.心电图检查：典型表现为PR间期缩短（<0.12秒）、QRS波群增宽且起始部有预激波（delta波）。

2.心脏电生理检查：可明确旁路的位置与性质，为制定治疗方案提供依据。

五、治疗方式

1.无症状患者：通常无需特殊治疗，但需定期随访监测心脏电活动情况。

2.有症状患者

药物治疗：可选用腺苷、普罗帕酮等药物，但需注意药物禁忌，如避免用于合并心房颤动且心室率快时使用抑制房室结传导的药物（如洋地黄、维拉帕米等），以防心室率进一步加快。

导管射频消融术：为根治预激综合征的有效方法，通过导管消融异常房室旁路，恢复正常心脏传导。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：若出现预激相关心律失常，优先考虑非药物干预，射频消融术适应证把握需更严格，充分考虑儿童生理特点与长期预后。

女性患者：妊娠等特殊时期出现预激相关症状时，需综合评估心脏情况与妊娠风险，选择合适治疗时机。

有基础心脏病史患者：预激综合征可能加重基础病情，治疗时需兼顾基础心脏病管理。