甲减是什么病啊问

甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足引发的内分泌代谢疾病，甲状腺激素调节人体新陈代谢、生长发育等核心功能，甲减时激素不足导致全身代谢率降低，多系统功能受损。

一、常见病因

自身免疫性甲状腺炎（最常见，如桥本甲状腺炎），自身抗体攻击甲状腺组织致激素合成减少。

医源性因素：甲状腺手术切除、放射性碘治疗（甲亢后）、颈部放射损伤。

碘摄入异常：缺碘地区因原料不足发病，高碘摄入可能加重自身免疫性甲减。

药物影响：长期服用锂剂、胺碘酮等可能抑制甲状腺激素合成。

先天性甲状腺发育不全或激素合成酶缺陷，导致儿童甲减。

二、典型症状

全身代谢减慢：怕冷、乏力、精神萎靡、皮肤干燥粗糙、毛发稀疏易断。

消化系统：食欲减退、腹胀、便秘、体重增加（无明显进食过多）。

神经系统：记忆力减退、注意力不集中、情绪低落、反应迟钝。

特殊人群差异：儿童甲减可致身材矮小、智力发育迟缓；孕妇甲减增加胎儿脑发育风险；老年人以乏力、水肿为主要表现，易被忽视。

三、诊断关键指标

血清促甲状腺激素（TSH）：甲减时TSH升高（正常0.27~4.2mIU/L，甲减时>4.2mIU/L）。

游离甲状腺素（游离T4）：直接反映激素水平，甲减时降低（<12pmol/L）。

甲状腺自身抗体：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性提示自身免疫性病因，甲状腺球蛋白抗体（TgAb）辅助诊断。

必要时结合甲状腺超声（显示腺体萎缩或肿大）。

四、治疗原则与特殊人群注意事项

基础治疗：以左甲状腺素钠片替代治疗为主，需长期规律用药，定期复查调整剂量。

特殊人群干预：

-孕妇：孕早期（1-12周）严格监测TSH，若TSH>2.5mIU/L且T4降低，需药物治疗，预防胎儿神经智力损伤。

-老年人：用药从小剂量开始，监测心率（避免心律失常），每2-4周复查甲状腺功能。

-儿童：确诊后立即治疗，目标TSH控制在0.5~2mIU/L（按年龄调整），定期评估生长曲线和智力发育。

非药物管理：适量补充碘（缺碘地区），避免高碘饮食；规律运动（如散步）改善代谢，避免过度劳累。