前列腺炎增生肥大等症状问

前列腺炎与前列腺增生的核心应对：科学管理排尿异常与盆腔不适

前列腺炎（含慢性前列腺炎）和前列腺增生（良性前列腺增生，BPH）是中老年男性高发泌尿系统疾病，核心表现为排尿异常（尿频、尿急、尿流细弱）及盆腔区域隐痛，需结合检查规范干预。

一、症状与疾病特点区分

慢性前列腺炎（CP/CNP）分感染性（多由大肠杆菌等病原体引发）和非感染性（慢性骨盆疼痛综合征），症状为尿频、尿不尽、会阴部/腰骶部隐痛，偶伴射精痛或性功能下降；前列腺增生（BPH）因腺体增生压迫尿道，典型表现排尿踌躇、尿流变细、夜尿增多，严重时突发尿潴留（无法排尿），需与前列腺癌鉴别（PSA升高时警惕）。

二、规范检查与诊断要点

临床通过病史、直肠指检（评估前列腺质地）、尿常规（排除尿路感染）、前列腺特异性抗原（PSA，<4ng/ml为安全值，升高需排查癌变或炎症）及泌尿系超声（测残余尿量、腺体大小）确诊。糖尿病患者易合并感染，老年患者需结合游离PSA比例分析避免误诊。

三、生活方式干预原则

避免久坐（每1小时起身活动）、不憋尿；饮食减少辛辣酒精摄入，增加膳食纤维防便秘；适度凯格尔运动（收缩盆底肌）改善排尿控制；规律作息，避免熬夜加重神经内分泌紊乱。注意腹部保暖防受凉诱发尿流梗阻。

四、药物治疗分类

α受体阻滞剂（坦索罗辛、特拉唑嗪）：松弛尿道平滑肌，快速缓解排尿困难；5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）：缩小前列腺体积，适用于中重度增生；抗生素（左氧氟沙星、头孢克肟）：仅针对细菌感染性前列腺炎；植物制剂（锯叶棕果实提取物）：辅助改善排尿症状。特殊人群（孕妇/哺乳期禁用抗雄激素药，肝肾功能不全者需医生调整剂量）。

五、就医与长期管理

出现急性尿潴留、肉眼血尿、发热需立即急诊；反复排尿困难者每3-6个月复查PSA及超声。手术指征：药物无效、残余尿量>60ml、反复尿潴留（推荐TURP、绿激光汽化术）。老年患者注意药物体位性低血压，家属需协助防跌倒。

（注：以上内容为医疗健康科普，具体诊疗需遵医嘱，药物使用需经专业评估）