阳痿的临床表现，如何治疗问

勃起功能障碍（ED）是指持续3个月以上不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活，其临床表现包括症状持续时间、勃起硬度分级及伴随心理生理异常，治疗以非药物干预为优先，辅以药物及手术手段，需结合患者年龄、基础疾病等个体化调整。

一、临床表现

1.症状持续时间与评估指标：国际通用标准为症状持续3个月以上，通过国际勃起功能指数（IIEF-5）评分量表评估，量表包含勃起硬度、维持时间、性欲、性满意度等5项问题，评分1-7分提示轻度ED，8-11分中度，12-21分重度。

2.勃起功能特征：患者常表现为勃起硬度不足（无法进入阴道、插入后疲软），勃起持续时间缩短（<5分钟），或完全无法勃起，部分患者伴随性欲减退、晨勃消失。

3.伴随症状与基础疾病关联：心理性ED常伴随焦虑、抑郁、压力过大；器质性ED可能伴随晨勃异常、性刺激后勃起反应延迟，且ED常与心血管疾病（如冠心病、高血压）、代谢性疾病（糖尿病、高脂血症）、内分泌疾病（性腺功能减退）相关，是全身血管功能障碍的早期信号。

二、治疗方法

1.非药物干预：优先生活方式调整，包括规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）、减重（BMI控制在18.5-24.9kg/m2）、戒烟限酒；心理干预采用认知行为疗法及性心理疏导，改善伴侣关系沟通可提升疗效；基础疾病管理中，糖尿病患者糖化血红蛋白控制<7%，高血压患者血压控制在140/90mmHg以下，可降低ED进展风险。

2.药物治疗：一线选择5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），如西地那非、他达拉非等，适用于血管性、混合性ED患者；对于禁忌PDE5抑制剂者，可考虑前列腺素E1尿道内给药或海绵体注射治疗。

3.手术治疗：阴茎假体植入术适用于药物及其他治疗无效的重度ED患者，包括半硬性、可膨胀性假体，术后可恢复自主勃起功能，改善生活质量。

4.特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需优先评估肝肾功能，避免药物蓄积；糖尿病患者慎用PDE5抑制剂，需在医生指导下调整用药；合并严重心血管疾病者，需评估手术耐受性，优先选择保守治疗。