高血压分级最新标准问

根据2022年《中国高血压防治指南》最新标准，高血压分级以血压数值及风险分层为核心，将血压分为正常、正常高值及1-3级高血压，诊断需经非同日3次测量确认。

血压分级数值标准

血压分级以非同日3次诊室测量收缩压（SBP）和舒张压（DBP）平均值为核心：正常血压<120/80mmHg；正常高值血压（SBP120-129mmHg且DBP80-84mmHg）；高血压1级（SBP130-139mmHg或DBP80-89mmHg）；2级（SBP140-159mmHg或DBP90-99mmHg）；3级（SBP≥160mmHg或DBP≥100mmHg），分级反映血压升高对靶器官的损害风险。

诊断关键注意事项

需排除白大衣高血压（诊室测量值显著高于家庭自测）及短期应激影响（如运动、情绪激动）。建议采用家庭自测血压（非同日3次≥135/85mmHg）或动态血压监测（24小时平均≥130/80mmHg）辅助诊断，避免漏诊或过度诊断。

特殊人群分级调整

老年高血压（≥65岁）：收缩压140-159mmHg为1级，≥160mmHg为2级，目标值<150mmHg；糖尿病/慢性肾病患者：无论年龄，收缩压≥130mmHg即启动干预，避免白蛋白尿进展；妊娠高血压（无基础病者）：收缩压≥140mmHg且无蛋白尿，需20周后动态监测血压变化。

治疗原则与策略

正常高值血压优先生活方式干预（每日盐摄入<5g，每周≥150分钟中等强度运动，BMI<24kg/m2）；1-2级高血压：生活方式+药物（如ACEI类依那普利、钙通道阻滞剂氨氯地平）；3级高血压：立即药物联合治疗，目标收缩压<150mmHg，预防心脑肾损害。

常用降压药物说明

临床一线药物包括：利尿剂（氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（氯沙坦）、β受体阻滞剂（美托洛尔）。特殊人群用药需个体化：糖尿病患者优先选ACEI/ARB，老年心衰者慎用β受体阻滞剂，妊娠禁用ACEI/ARB。