2型糖尿病血糖控制标准是啥问

2型糖尿病血糖控制的核心目标是通过综合管理空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），降低并发症风险，同时避免低血糖。一般成年患者的血糖控制标准为：糖化血红蛋白＜7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。

糖化血红蛋白（HbA1c）

HbA1c是反映近2-3个月平均血糖的“金标准”。研究表明，HbA1c每降低1%，糖尿病肾病、视网膜病变风险分别减少30%和25%（DCCT/EDIC研究）。多数指南推荐无严重低血糖风险的2型糖尿病患者HbA1c控制目标为＜7%，但合并严重并发症或预期寿命较短者可放宽至8-9%。

空腹血糖

空腹血糖需在禁食8-12小时后检测，目标范围为4.4-7.0mmol/L（无低血糖风险者）。老年患者（≥65岁）若低血糖风险高（如频繁低血糖史、认知障碍），可调整至空腹5.6-7.0mmol/L，避免因低血糖诱发心脑血管事件或跌倒。

餐后2小时血糖

餐后2小时血糖以“＜10.0mmol/L”为一般目标，该值基于DCCT研究中餐后血糖峰值与并发症的关联数据。但合并严重心血管疾病或肾功能不全者，餐后血糖可放宽至＜13.9mmol/L，需以HbA1c、空腹血糖综合评估，优先避免低血糖。

个体化血糖管理

血糖控制需结合患者具体情况调整：

儿童青少年：HbA1c目标7.5-8.5%（避免低血糖，不严格限制血糖波动）；

老年患者（≥75岁）：HbA1c＜8.0%，空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后血糖＜11.1mmol/L；

妊娠糖尿病：空腹＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，餐后2小时＜8.5mmol/L。

特殊人群注意事项

严重并发症患者（终末期肾病、重度心衰）：HbA1c可放宽至8-9%，空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后血糖＜13.9mmol/L，以减少低血糖风险；

低血糖高危者：需每3个月监测HbA1c，避免过度严格控制导致低血糖昏迷或神经系统损伤。

（注：具体用药需由医师根据病情开具处方，患者不可自行调整药物及剂量。）