滤泡性淋巴瘤是癌症吗问

滤泡性淋巴瘤是癌症。它是一种非霍奇金淋巴瘤，属于B细胞源性的血液系统恶性肿瘤，具有异常增殖和侵袭性生物学特性，需通过规范治疗控制病情进展。

一、定义与病理分类：

1.滤泡性淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种亚型，约占所有NHL的20%~30%。其病理特征为B淋巴细胞在滤泡生发中心区域异常增殖，形成大小不一的滤泡样结构，伴随染色体t(14；18)易位导致BCL-2基因高表达，抑制细胞凋亡。

二、生物学行为特征：

1.肿瘤细胞增殖缓慢，病程通常较长，多数患者表现为惰性病程，部分病例可在数年内保持稳定，无需立即治疗。

2.存在异质性，约30%~50%的患者会在病程中发生组织学转化，转化为高级别侵袭性淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤），预后显著变差。

三、诊断关键指标：

1.病理活检是确诊金标准，淋巴结或骨髓穿刺标本中可见滤泡性结构，结合免疫组化检测CD20+、CD10+、BCL-2+等标志物可明确诊断。

2.基因检测可发现BCL-2重排，FISH技术检测t(14；18)易位阳性支持诊断。影像学检查（如PET-CT）用于评估全身淋巴结受累范围及分期。

四、治疗原则与手段：

1.无症状早期患者可采用观察等待策略，定期复查影像学及肿瘤标志物。

2.出现症状或进展时，一线治疗包括单药或联合化疗（如苯达莫司汀、环磷酰胺+长春新碱+泼尼松等方案），靶向药物（如利妥昔单抗）是基础治疗药物，可显著延长无进展生存期。

3.高级别转化患者需采用类似侵袭性淋巴瘤的治疗方案，包括免疫化疗及造血干细胞移植。

五、特殊人群与注意事项：

1.老年患者（≥65岁）：治疗需兼顾器官功能状态，优先选择耐受性好的方案，避免过度治疗导致生活质量下降。

2.儿童患者：需严格遵循儿科安全护理原则，避免使用烷化剂等毒性药物，优先选择低强度化疗方案（如利妥昔单抗单药维持治疗）。

3.合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者需监测血糖、血压变化，调整治疗药物对代谢的影响；心功能不全者慎用蒽环类化疗药物。

4.孕妇：确诊后建议终止妊娠，优先保护母体健康，哺乳期女性停止哺乳接受治疗。