求助！肾结石体外碎石后的问题，盼神医相助问

体外碎石术后常见问题及科学护理要点如下：碎石后结石排出过程中可能出现疼痛、血尿、排石困难、感染等问题，需结合症状科学处理，同时特殊人群需加强监测。

1.疼痛管理：碎石后结石碎片刺激输尿管黏膜或引发痉挛，可出现肾绞痛（表现为腰部/腹部突发剧烈疼痛、恶心呕吐）。疼痛持续超过4小时或疼痛剧烈时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）缓解症状，避免自行使用强效镇痛药（如阿片类药物）掩盖病情。儿童、孕妇需优先采用非药物干预（如屈膝侧卧位、腰部热敷），儿童避免使用成人止痛药物，孕妇需在医生指导下用药。

2.血尿观察：碎石过程中黏膜轻微损伤常导致镜下血尿，肉眼血尿多在1~3天内缓解。若肉眼血尿持续超过3天或伴有血块、排尿困难，需警惕输尿管梗阻或感染，应立即就医。老年人合并前列腺增生者需注意排尿情况，若出现尿潴留需排查结石堵塞尿道。糖尿病患者需密切监测血糖波动，避免因脱水加重高血糖状态。

3.排石促进：每日饮水量保持在2000~3000ml，尿量充足可促进结石排出（肾功能不全者需遵医嘱调整饮水量）。适度运动（如跳跃、爬楼梯）可利用重力加速结石下移，避免剧烈运动（如跑步、举重）加重腰部肌肉拉伤。儿童排石期间需家长协助观察尿液中结石排出情况，孕妇需在医生评估后选择安全运动方式（如散步）。

4.感染预防：结石残留或梗阻易引发尿路感染，表现为发热（体温＞38.5℃）、尿频尿急、尿液浑浊。每日清洁会阴部保持局部卫生，糖尿病、免疫力低下者需额外注意血糖控制，必要时在医生指导下预防性使用抗生素。碎石后1周内复查尿常规，若出现白细胞升高或细菌计数异常，需及时就医。

5.并发症监测：持续高热（＞39℃）、尿量显著减少（＜400ml/24h）、腰部叩击痛加重，可能提示梗阻或感染性休克，需立即就诊。既往肾功能不全、尿路畸形患者需重点监测肾功能指标（如血肌酐、尿素氮），术后1个月内复查泌尿系超声排查结石残留。老年患者需关注基础疾病（如高血压、冠心病）对治疗耐受性的影响，避免脱水或电解质紊乱。

所有特殊人群需在医生指导下制定个性化护理方案，术后若症状未缓解或加重，均需及时联系泌尿外科医生评估处理。