非萎缩性胃炎，伴糜烂，希望生医给点意见问

非萎缩性胃炎伴糜烂是胃黏膜发生慢性炎症并伴有糜烂面的胃部疾病，多数与幽门螺杆菌感染、药物刺激、生活方式等相关，需通过规范治疗与长期管理改善。

一、疾病本质与诊断依据

1.胃镜检查是确诊的金标准，可见胃黏膜充血、水肿，伴单个或多发糜烂灶，病理活检可明确炎症程度，排除萎缩性改变（非萎缩性胃炎特征是胃黏膜无腺体萎缩）。

2.常见病因包括幽门螺杆菌（H.pylori）感染（感染率约50%，是主要诱因）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、酒精摄入、吸烟及长期精神压力。

二、治疗核心原则

1.根除H.pylori是关键，推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，停药4周后复查呼气试验确认根除。

2.胃黏膜修复以硫糖铝、瑞巴派特等黏膜保护剂为主，糜烂严重时短期联用质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）抑制胃酸。

3.避免非甾体抗炎药，如因基础疾病需长期使用者，可同时服用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂。

三、生活方式调整

1.饮食规律，避免辛辣、过烫（＞60℃）、高盐食物，减少咖啡、酒精摄入，戒烟（烟草中的尼古丁可加重黏膜损伤）。

2.细嚼慢咽，每餐七八分饱，睡前2小时禁食，减轻胃夜间负担。

3.运动以温和有氧运动（如快走、瑜伽）为主，每周3-5次，每次30分钟，促进胃肠蠕动。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：慎用阿司匹林等非甾体抗炎药，避免多药联用（如降压药、抗凝药）加重胃黏膜损伤，用药前咨询医生。

2.儿童：H.pylori感染率低，若确诊需严格遵医嘱选择儿童专用抗生素（如阿莫西林），避免自行用药。

3.孕妇：优先非药物干预（如饮食调整），必要时短期使用雷尼替丁等胃黏膜保护剂，需产科与消化科联合评估。

4.糖尿病患者：控制碳水化合物摄入，避免高糖诱发胃酸分泌，监测餐后血糖波动对胃动力的影响。

五、预防与随访

1.注意饮食卫生，分餐制减少H.pylori传播，避免生食、不洁水源。

2.每年常规体检时关注胃功能，糜烂反复发作或病理提示肠化生者，每6-12个月复查胃镜。

3.长期焦虑、压力大者，通过冥想、心理咨询等调节情绪，避免应激性胃炎加重。