如何检查胆结石及怎么治疗问

胆结石检查以超声检查为首选，可结合CT、MRI等影像学检查或内镜检查明确诊断；治疗方式包括非手术（药物溶石、饮食调整）和手术（腹腔镜胆囊切除、保胆取石等），特殊人群需个体化评估。

1.胆结石检查方法

1.1超声检查：为首选筛查手段，可清晰显示胆囊形态、结石大小及位置，对无症状结石检出率超90%，适用于各年龄段，孕妇可安全接受，无辐射风险。儿童因胆结石罕见，需结合临床症状综合判断，必要时通过超声观察胆囊功能。

1.2其他影像学检查：CT或磁共振胰胆管成像（MRCP）适用于超声结果不明确或怀疑复杂结石（如胆总管结石）者，MRI/MRCP无电离辐射，对孕妇或多次检查者更友好，可明确胆管结构及结石分布。

1.3内镜检查：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）适用于需同时诊断和治疗的胆总管结石患者，可直接观察十二指肠乳头并取石，尤其适用于合并梗阻性黄疸的患者。

2.胆结石治疗方式

2.1非手术治疗：药物溶石（如熊去氧胆酸）适用于胆固醇结石且胆囊功能正常者，需坚持6-24个月疗程，停药后结石复发率较高；饮食干预以低脂肪、高纤维为主，规律饮食（避免空腹时间过长）可降低胆汁淤积风险；控制体重（BMI维持在18.5~24）可减少结石形成。

2.2手术治疗：腹腔镜胆囊切除术是有症状或并发症（如胆囊炎反复发作）患者的首选术式，具有创伤小、恢复快特点；保胆取石术仅适用于年轻、结石≤2cm且胆囊功能良好者，术后需定期复查；内镜治疗（ERCP取石）用于胆总管结石无法耐受手术者，可同时解决梗阻问题。

3.特殊人群注意事项

3.1儿童：胆结石罕见，多与胆道畸形或代谢异常相关，优先通过超声和代谢检查明确病因，避免滥用药物溶石，无症状者以观察为主。

3.2孕妇：孕期雌激素水平升高及胆囊排空减慢增加结石风险，首选超声检查，无症状者以保守治疗（饮食调整）为主，避免辐射性检查；药物溶石需经产科和消化科联合评估。

3.3老年人：合并糖尿病、心功能不全者手术耐受性低，优先控制症状（如使用解痉药物缓解疼痛），避免盲目手术；无症状结石以定期超声监测为主，减少胆囊切除对老年患者的影响。