尿路结石有什么症状问

一疼痛症状根据结石所在部位差异显著：

肾结石：多表现为腰部或上腹部隐痛、胀痛，活动后加重；若结石阻塞肾盂输尿管连接部，可引发肾绞痛，疼痛呈突发性剧烈绞痛，沿输尿管走行放射至同侧下腹部、腹股沟区、阴囊/阴唇及大腿内侧，伴恶心呕吐，女性因尿道解剖差异放射痛位置更靠近会阴部；

输尿管结石：典型肾绞痛伴镜下或肉眼血尿，疼痛程度与结石大小、位置相关，小结石移动时疼痛更剧烈；老年患者疼痛阈值较高，可能仅表现腰部酸胀。

二血尿表现尿液外观变化与结石成分、梗阻程度相关：

肉眼血尿：结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂，尿液呈洗肉水色或淡红色，常见于输尿管结石(约占70%病例)，女性因尿道较短，血尿出现更早；

镜下血尿：需通过尿常规检查发现红细胞增多(离心尿镜检>3个/高倍视野)，多见于肾结石，约30%患者仅表现镜下血尿。

三排尿功能异常与结石部位直接相关：

膀胱结石：典型症状为排尿突然中断伴剧烈疼痛，变换体位后可继续排尿，儿童常因哭闹、抓挠会阴部就诊；老年男性因前列腺增生合并结石时，尿流变细、尿流中断频率更高；

尿道结石：表现为排尿困难、点滴状排尿，严重时急性尿潴留，女性因尿道管径较宽，结石排出时疼痛位置靠近尿道外口。

四感染相关症状结石合并梗阻时发生率显著升高：

表现为发热(体温>38.5℃)、寒战、患侧腰痛加剧，伴恶心呕吐、血白细胞升高；老年患者或合并糖尿病者，感染症状可能隐匿(无明显发热但尿培养阳性)，需重点监测尿常规+尿培养。

五并发症相关症状提示梗阻或肾功能损害：

双侧尿路结石或孤立肾梗阻可触及患侧腰部包块(增大积水肾脏)，儿童因尿路管径细，梗阻早期即可出现肾积水(可能无明显疼痛)，易延误诊断；长期梗阻导致肾小管萎缩、肾间质纤维化，血肌酐升高、尿量减少，双侧结石患者若未及时处理，可发展为尿毒症前期表现。

特殊人群注意事项：

儿童尿路结石多与代谢异常或营养不良相关，表现为排尿哭闹、尿线细、反复尿路感染，需排查胱氨酸尿等遗传性疾病；老年男性因前列腺增生合并结石，排尿症状叠加，需优先导尿解除梗阻；孕妇因子宫压迫输尿管导致尿液淤积，结石发生率增加，疼痛症状可能与子宫压迫重叠，需结合超声鉴别诊断。