你好，双肾积水怎么治问

双肾积水治疗需以解除梗阻、保护肾功能为核心，方案结合病因、梗阻程度及肾功能状态制定，常见包括病因治疗、对症支持、生活管理及特殊人群干预。

一、病因治疗

1.梗阻性病因处理：尿路结石需通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方法解除梗阻；输尿管狭窄采用球囊扩张或内切开术；前列腺增生、膀胱颈梗阻可经尿道前列腺电切改善排尿通路；肿瘤患者需手术切除病灶。

2.神经源性膀胱处理：因神经损伤导致膀胱排空障碍，可通过间歇性清洁导尿维持膀胱容量，必要时使用α受体阻滞剂改善逼尿肌功能。

3.其他病因干预：腹膜后纤维化压迫输尿管需手术松解或激素治疗；妊娠生理性肾盂扩张无需干预，病理性梗阻需产科与泌尿外科联合评估。

二、对症支持治疗

1.肾功能保护：避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），定期监测血肌酐、尿常规及超声检查，评估肾功能进展。

2.感染控制：合并尿路感染时根据尿培养结果选用敏感抗生素（如喹诺酮类），避免长期使用以防耐药性。

3.并发症管理：合并电解质紊乱时调整饮食结构，必要时使用利尿剂缓解水肿，需严格遵医嘱控制用药。

三、生活管理

1.饮水与排尿习惯：无肾功能衰竭时每日饮水1500~2000ml，避免憋尿；肾功能不全者根据尿量调整饮水量，防止加重肾脏负担。

2.饮食干预：限制高草酸食物（如菠菜、坚果）预防结石复发；合并高血压或心衰者需低盐饮食（每日＜5g盐）；肾功能不全者控制蛋白质摄入（0.6~0.8g/kg/d）。

3.运动与体位：结石患者可适当跳跃运动促进排出，避免剧烈运动加重梗阻；长期卧床者需定时翻身，预防尿路感染。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：先天性肾盂输尿管连接部梗阻导致的积水，肾盂分离＜10mm可定期随访，＞15mm需手术干预，避免使用镇静剂影响检查结果。

2.老年患者：前列腺增生导致的积水需优先评估手术耐受性，药物治疗（如5α-还原酶抑制剂）需监测性功能影响。

3.孕妇：生理性肾盂扩张无需干预，病理性梗阻需在产科医生指导下选择微创治疗（如输尿管支架置入），避免药物对胎儿影响。

4.合并糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），预防糖尿病肾病加重积水，定期检查尿微量白蛋白。