什么事高血压并发症问

高血压并发症是长期未控制的高血压对心、脑、肾、眼底及外周血管等靶器官造成的损害，主要类型包括心脏、脑血管、肾脏、眼底病变及外周血管并发症。

1.心脏并发症：长期高血压增加心脏后负荷，引发左心室肥厚，随病情进展可发展为心力衰竭、冠心病及心肌梗死。临床显示，高血压患者左心室肥厚发生率达25%-50%，且肥厚程度与心功能不全风险正相关，其机制为持续压力负荷导致心肌细胞代偿性肥大及间质纤维化。

2.脑血管并发症：高血压是脑卒中首要危险因素，收缩压每升高10mmHg，卒中风险增加40%。可引发脑梗死（因脑动脉粥样硬化或血栓形成）、脑出血（脑小动脉微动脉瘤破裂）及短暂性脑缺血发作（TIA），其中高血压性脑出血占自发性脑出血的60%以上，患者常表现为突发头痛、肢体瘫痪、意识障碍。

3.肾脏并发症：长期高血压导致肾小动脉玻璃样变，肾功能逐渐下降，早期表现为微量白蛋白尿，后期进展为高血压肾病及慢性肾衰竭。流行病学调查显示，高血压患者终末期肾病发生率是正常人群的10倍，合并糖尿病者因微血管病变叠加，肾功能恶化速度较单纯高血压者快3-5倍。

4.眼底病变：高血压视网膜病变分4级，Ⅰ级为视网膜动脉痉挛，Ⅱ级出现动静脉交叉压迫，Ⅲ级伴出血、渗出，Ⅳ级合并视乳头水肿。该病变程度与全身血管病变严重程度及心脑血管事件风险密切相关，Ⅰ-Ⅱ级病变患者若血压控制不佳，5年内发生脑梗死风险较正常者高2倍。

5.外周血管病变：包括主动脉夹层（高血压是主要诱因，90%以上患者血压＞140/90mmHg）及外周动脉粥样硬化闭塞症，表现为肢体间歇性跛行、静息痛甚至坏疽。主动脉夹层起病急骤，典型症状为突发胸背部撕裂样疼痛，未及时治疗48小时内死亡率超50%，是心血管急症中的“头号杀手”。

特殊人群提示：老年高血压患者因动脉硬化基础，脑血管及主动脉夹层风险显著升高，需严格控制血压＜140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg）；糖尿病合并高血压患者应优先选择RAS抑制剂（如ACEI/ARB），以延缓肾脏并发症进展；儿童青少年高血压多为继发性（如肾动脉狭窄），需优先排查病因，避免过早使用降压药物，以生活方式干预（如限盐、规律运动）为首选方案。