29周孕妇血糖高怎么办问

29周孕妇血糖高（妊娠糖尿病）需通过科学控糖管理，核心措施包括饮食调整、适度运动、血糖监测、必要时药物干预及高危因素管理，以降低母婴并发症风险。

一、饮食干预：控制总量，优化结构

严格限制碳水化合物（每日约200-250g），优先选择低GI食物（如燕麦、糙米、杂豆），增加蛋白质（1.2-1.6g/kg体重，如鱼、蛋、低脂奶）及膳食纤维（每日500g绿叶蔬菜、适量菌菇）。少食多餐（每日5-6餐），避免精制糖、油炸食品，水果以苹果、梨等低GI品种为主，每日200g内分2次食用，不建议果汁。研究证实低GI饮食可降低空腹及餐后血糖峰值。

二、规律运动：辅助控糖，安全适度

餐后30分钟至1小时进行中等强度运动，如快走（80-100步/分钟）、孕妇瑜伽，每次30分钟，每周5次以上。运动心率控制在＜120次/分钟，避免跳跃、仰卧起坐等剧烈动作。运动前后监测血糖，若出现心慌、冷汗等低血糖症状，立即补充15g碳水化合物（如半杯果汁）。研究表明规律运动可提升胰岛素敏感性，降低妊娠糖尿病孕妇餐后血糖波动。

三、血糖监测：动态追踪，精准控标

每日监测空腹（＜5.3mmol/L）、三餐后2小时（＜6.7mmol/L）及睡前血糖（＜6.3mmol/L），必要时加测凌晨3点血糖。使用血糖仪记录数据，每周复诊时提供给医生，目标值参考《妊娠合并糖尿病诊治指南（2020）》，定期调整饮食或运动方案。

四、药物治疗：胰岛素优先，遵医嘱使用

若饮食运动干预1-2周后血糖未达标（空腹＞5.3mmol/L或餐后2小时＞6.7mmol/L），需在产科医生指导下启动胰岛素治疗（首选门冬胰岛素、甘精胰岛素），禁用口服降糖药（如二甲双胍在妊娠中晚期安全性存争议，需严格个体化评估）。仅提示药物名称，具体剂量及注射方案需由医生制定。

五、高危情况：及时就医，强化管理

若合并孕前糖尿病、BMI≥30kg/m2、子痫前期风险或胎儿偏大（估重＞4.0kg），需每2周复诊，必要时住院监测血糖及胎心。出现胎动异常、头痛呕吐、视物模糊等症状，立即就诊，警惕糖尿病酮症酸中毒或胎儿窘迫。

（注：所有干预需结合个体情况，建议在产科医生指导下制定个性化方案，定期复查糖化血红蛋白及胎儿发育指标。）