前列腺炎和前列腺增生怎么治问

前列腺炎和前列腺增生的治疗需根据疾病类型、症状严重程度及个体健康状况，综合采用药物治疗、生活方式调整及必要时的手术干预，以缓解症状、保护肾功能并预防并发症。

前列腺炎的治疗原则

前列腺炎分类型治疗：急性细菌性前列腺炎以足量敏感抗生素（如左氧氟沙星）控制感染，疗程2-4周；慢性细菌性前列腺炎需联合抗生素与α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）；慢性非细菌性前列腺炎以对症为主，常用α受体阻滞剂、植物制剂（如锯叶棕果实提取物），可配合温水坐浴、前列腺按摩（需医生操作）缓解症状；无症状性前列腺炎无需药物，定期观察即可。需避免自行滥用抗生素，建议规范检查后用药。

前列腺增生的治疗原则

前列腺增生分阶梯治疗：轻度（IPSS评分＜7分）无症状者定期观察；中度（7-19分）有排尿症状时，首选α受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善排尿，或5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小腺体，两者可联合使用；重度（＞20分）或药物无效、反复尿潴留者，需手术治疗（经尿道前列腺电切术为首选）。药物起效较慢，需坚持1-3个月评估疗效，注意可能的副作用（如头晕、性功能影响）。

共同生活方式调整

避免久坐（每小时起身活动5-10分钟），长期久坐会压迫前列腺，加重充血水肿；

减少辛辣刺激食物及酒精摄入，避免诱发前列腺充血；

饮食增加膳食纤维（蔬菜、粗粮、豆类）预防便秘，避免加重排尿困难；

规律作息，适度运动（如慢跑、凯格尔运动）增强盆底肌功能，改善排尿控制；

夜间减少饮水（睡前2小时不饮水），避免夜间频繁起夜。

特殊人群注意事项

老年前列腺增生患者合并高血压、糖尿病时，优先选择高选择性α受体阻滞剂（如坦索罗辛），避免体位性低血压；

前列腺炎患者若有生育需求，避免长期使用非甾体抗炎药，建议优先选择植物制剂；

合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全者，前列腺增生手术需严格评估耐受度，药物治疗需调整剂量。

就医与随访

紧急就医指征：前列腺炎伴高热、剧烈疼痛、排尿困难加重；前列腺增生突发急性尿潴留（无法排尿）、肉眼血尿、血肌酐升高（提示肾功能损伤）。

定期复查：前列腺炎需监测前列腺液常规及尿常规；前列腺增生需定期检查残余尿量、PSA（排除前列腺癌），每3-6个月评估病情进展，避免并发症。