冠心病的表现和治疗方法有哪些问

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧的疾病，表现为胸痛、胸闷等症状，治疗以药物、生活方式调整及血运重建为主。

一、冠心病的典型表现

1.心绞痛症状：稳定型心绞痛多在劳累、情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，可放射至左臂、下颌，休息或含服硝酸甘油后3-5分钟缓解；不稳定型心绞痛发作频率增加、程度加重，静息状态下也可发作，持续时间延长，是急性冠脉综合征的高危信号。

2.心肌梗死表现：突发胸骨后剧烈疼痛，休息或含服硝酸甘油无法缓解，伴随大汗、恶心呕吐，部分患者无明显胸痛，仅表现为呼吸困难、乏力或突发心律失常，尤其老年、糖尿病患者易发生无痛性心梗，需警惕。

3.特殊人群表现差异：女性患者非典型症状比例达60%，可能表现为背痛、牙痛；儿童青少年罕见，若有家族性高胆固醇血症史，需排查早发冠心病；糖尿病患者因神经病变，疼痛感知下降，易延误诊断。

二、冠心病的治疗方法

1.药物治疗：以抗血小板药物（如阿司匹林）抑制血栓形成，他汀类药物（如阿托伐他汀）降低血脂、稳定斑块，β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率、减少心肌耗氧，硝酸酯类药物（如硝酸甘油）扩张血管缓解心绞痛，药物选择需根据患者基础疾病个体化调整。

2.非药物干预：饮食采用低盐低脂（每日盐<5g，饱和脂肪<总热量10%），控制体重（BMI18.5-23.9），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，管理血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），心理干预减少焦虑发作。

3.血运重建治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过支架植入解除血管狭窄，适用于单支病变或药物控制不佳者；冠状动脉旁路移植术（CABG）采用自体血管重建血流，适用于多支血管弥漫性病变、左主干病变患者，手术需综合评估心功能及合并症。

三、特殊人群治疗注意事项

老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗需平衡疗效与药物耐受性，优先选择半衰期短的药物降低副作用风险；儿童及青少年冠心病罕见，若确诊需排查家族性高胆固醇血症，避免使用他汀类药物；女性患者需注意更年期激素波动对血脂影响，可在医生指导下联合雌激素替代治疗；糖尿病患者需严格控制血糖，优先选择二甲双胍类药物改善胰岛素抵抗，血运重建后需强化抗血小板治疗以降低支架血栓风险。