疑是冠心病怎么办问

当怀疑冠心病时，应立即停止活动并尽快就医，通过心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查明确诊断，同时在等待期间保持安静、避免情绪波动，特殊人群需加强症状观察。

一、立即就医的必要性

典型症状包括胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，伴随出汗、呼吸困难、恶心呕吐等，出现此类症状需立即拨打急救电话或前往急诊。老年、糖尿病、慢性肾病患者可能出现不典型症状，如乏力、胸闷、心悸，即使症状轻微也需及时就诊，避免漏诊急性冠脉综合征。

二、关键检查项目

1.心电图：12导联心电图可快速识别ST段抬高或压低、T波倒置等心肌缺血表现，发病早期（24小时内）敏感性较高。

2.心肌酶谱：肌钙蛋白I或T升高提示心肌损伤，CK-MB在发病4-6小时内达高峰，结合动态监测可明确心肌梗死诊断。

3.冠状动脉造影：通过血管内造影剂显影，直接观察冠脉狭窄部位及程度，为介入治疗或搭桥手术提供依据，需住院进行。

4.冠脉CTA：适用于低中度风险患者，可无创评估冠脉狭窄，但对钙化严重或肾功能不全者准确性受限。

三、初步处理措施

1.保持安静：立即停止活动，取半卧位或平卧位，避免情绪紧张，减少心肌耗氧。

2.药物干预：若既往确诊冠心病且无禁忌证（如低血压、严重主动脉瓣狭窄），可舌下含服硝酸甘油片缓解症状，需在医生指导下使用。

3.避免自行用药：禁用阿司匹林以外的抗血小板药物（如氯吡格雷），避免盲目服用降压药或利尿剂加重病情。

四、特殊人群注意事项

老年患者合并高血压、高血脂者，需警惕“沉默性心梗”，症状可能仅表现为食欲下降、意识模糊，家属应密切观察意识状态及有无异常体征。女性患者更易出现非胸痛症状，如呼吸困难、背痛、牙痛，需加强对这些症状的重视。儿童及青少年若有早发冠心病家族史（男性<55岁、女性<65岁发病），出现不明原因晕厥、胸痛时需排查先天性冠脉畸形或心肌炎。孕妇需优先选择无辐射检查，如超声心动图评估心功能，避免使用造影剂。

五、长期管理方向

坚持服用他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、抗血小板药物（如阿司匹林），定期监测肝肾功能及肌酸激酶水平。控制每日盐摄入<5g，饱和脂肪酸<总热量10%，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），戒烟限酒。每6个月复查血脂（LDL-C目标<1.8mmol/L）、肝肾功能，每年进行心电图或冠脉CTA检查，评估冠脉病变进展。