小孩包茎怎么办问

包茎分为生理性和病理性，生理性包茎多为正常现象，部分可随年龄自愈；病理性包茎5岁后仍存在排尿困难、反复炎症等需手术，常用包皮环切术，局部或全身麻醉；生理性包茎无明显症状可观察等待，注意清洁；婴幼儿包茎要避免暴力操作，反复感染儿童要注重清洁并及时就医，青春期前儿童要依情况评估手术且关注心理。

一、包茎的定义及正常情况

包茎是指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。新生儿和婴儿的包茎多为生理性包茎，这是一种正常的生理现象，随着年龄增长，阴茎生长、勃起等，部分生理性包茎可逐渐自愈。

二、病理性包茎的处理时机及方式

1.手术时机选择

对于病理性包茎，如5岁以后仍存在包茎且有排尿困难、反复包皮龟头炎等情况时，一般建议手术治疗。因为长期的包茎可能影响阴茎发育，还容易藏污纳垢引发炎症等问题。

若儿童在幼年时期出现包茎并伴有反复的包皮龟头感染，经保守治疗效果不佳时，也可考虑提前手术。例如，频繁出现包皮龟头红肿、疼痛、有异常分泌物等感染表现时，应积极评估手术可行性。

2.手术方式

目前常用的手术方式有包皮环切术等。手术的目的是将过长的包皮切除，使阴茎头外露。该手术相对成熟，在儿科临床应用较为广泛。手术可以在局部麻醉下进行（对于能配合的儿童），对于不配合的婴幼儿可能需要在全身麻醉下进行。

三、非手术的保守处理情况

对于生理性包茎且无明显症状的儿童，可采取观察等待的保守措施。家长可以在儿童洗澡时，尝试轻柔地上翻包皮，但要注意动作轻柔，避免强行上翻导致包皮损伤出血。同时，要注意保持局部清洁卫生，每天用温水清洗阴茎局部，清洗时轻柔上翻包皮清除包皮垢，但不要过度用力。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿时期：婴幼儿的包茎多为生理性，家长无需过度紧张，但要注意保持外阴清洁，清洗时避免暴力操作。因为婴幼儿皮肤娇嫩，暴力上翻包皮易造成损伤，引发感染等问题。

有反复感染史的儿童：这类儿童除了要积极考虑手术治疗外，在日常生活中更要注重局部清洁，每次清洗时要更加细致地清除包皮垢，降低感染复发的风险。并且要密切观察包皮及阴茎头的情况，如出现红肿、疼痛加剧等情况，应及时就医。

青春期前儿童：此阶段的儿童如果存在包茎问题，要根据具体情况评估是否需要手术干预。家长应关注儿童的心理状态，因为包茎可能会对儿童的心理产生一定影响，如导致自卑等情绪，所以在处理过程中要给予儿童足够的心理关怀，及时与医生沟通儿童的心理状况。