主动脉硬化的原因是什么问

主动脉硬化的主要原因包括年龄增长、高血压、血脂异常、糖尿病及代谢综合征、吸烟、肥胖、缺乏运动等多种因素共同作用，其中年龄是不可控的基础因素，其他因素多与生活方式或基础疾病相关。

一、年龄增长与生理性血管老化

随年龄增长，动脉壁结构逐渐发生退行性改变，30岁后开始出现弹性纤维减少、胶原蛋白沉积等变化，40岁后进程加速，尤其在男性中更显著。女性绝经前雌激素水平对血管有保护作用，动脉硬化风险低于同年龄段男性；绝经后雌激素下降，血管保护作用减弱，风险与男性趋于一致。

二、高血压对动脉壁的持续损伤

长期血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）会使动脉壁长期承受超过生理阈值的压力，直接损伤血管内皮细胞，破坏血管屏障功能，启动炎症反应，促进低密度脂蛋白胆固醇沉积和脂质斑块形成。收缩期高血压（常见于老年人）因压力波动更大，损伤更明显。

三、血脂异常与脂质沉积

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化的核心驱动因素，其通过氧化修饰后渗入动脉壁，引发单核细胞募集和泡沫细胞形成，最终发展为脂质斑块。甘油三酯水平过高（空腹≥1.7mmol/L）也会通过促进血管炎症和内皮功能障碍增加硬化风险。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有逆转运脂质的保护作用，其水平低（男性＜1.0mmol/L，女性＜1.3mmol/L）时风险升高。

四、糖尿病及代谢紊乱

糖尿病患者血糖长期升高（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L）会通过非酶糖基化反应损伤血管内皮，同时激活多元醇通路导致氧化应激，促进脂质代谢异常和炎症因子释放，加速动脉硬化进程。代谢综合征（高血压、高血糖、血脂异常、腹型肥胖同时存在）患者因多种代谢异常叠加，动脉硬化风险较普通人群高3-4倍。

五、生活方式相关的可控因素

吸烟：尼古丁及有害物质损伤血管内皮，促进血小板聚集和血栓形成，同时降低高密度脂蛋白胆固醇水平，加速脂质沉积。每日吸烟量＞10支者风险是不吸烟者的2-3倍。肥胖：尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm），通过释放游离脂肪酸和炎症因子（如TNF-α）干扰代谢，促进胰岛素抵抗和血脂异常。体重指数（BMI）≥28kg/m2者风险显著升高。缺乏运动：每周运动＜150分钟（中等强度有氧运动）会降低血管弹性和代谢效率，导致脂质清除能力下降，血管内皮修复能力减弱，增加硬化风险。