前列腺癌的症状是什么问

前列腺癌早期症状常隐匿，多数患者因排尿异常、局部不适或转移症状就诊，老年男性、有家族史者症状可能不典型。以下是常见症状分类及特点：

一、排尿功能异常

1.尿频与夜尿增多：白天排尿次数超过8次或夜间频繁（≥2次）醒来排尿，老年男性需与前列腺增生鉴别，前列腺癌进展可能更快，伴随尿流变细、尿线中断。

2.排尿困难：尿流缓慢、排尿时间延长（＞30秒）、尿线分叉，严重时需用力屏气或站立排尿，甚至出现尿潴留（无法自主排尿）。

3.其他排尿异常：突发尿急、尿失禁（尿液不受控制流出）、全程血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色），需警惕肿瘤侵犯尿道或膀胱颈。

二、局部疼痛或不适

1.盆腔区域疼痛：下腹部、会阴部、腰骶部持续性隐痛或胀痛，久坐、排便或性生活后加重，部分患者表现为“臀部放射痛”。

2.骨转移早期疼痛：脊柱（胸腰椎）、骨盆（髋骨、骶骨）等部位钝痛，夜间或休息时明显，随转移灶扩大可出现病理性骨折，如椎体压缩性骨折导致弯腰、翻身困难。

三、转移相关症状

1.淋巴结转移：盆腔淋巴结肿大压迫下肢静脉，引起单侧或双侧下肢水肿、皮肤温度升高；腹股沟淋巴结肿大可触及硬结节，质地较韧、活动度差。

2.内脏转移：肺转移表现为咳嗽、咯血、呼吸困难（活动后加重）；肝转移出现右上腹隐痛、食欲下降、黄疸（皮肤巩膜发黄）；脑转移罕见但可出现头痛、呕吐、肢体活动障碍。

四、全身症状

1.贫血与乏力：肿瘤消耗导致红细胞生成减少或慢性失血，表现为面色苍白、头晕、活动耐力下降（如爬三楼即气喘）。

2.体重下降与食欲减退：短期内体重骤降（每月＞5%）、食欲丧失，伴随恶心、呕吐，部分患者因“恶病质”出现极度消瘦（BMI＜18.5）。

3.发热：肿瘤坏死物吸收引起低热（37.5~38℃），合并感染时高热（38.5℃以上），抗生素治疗效果不佳。

五、特殊人群症状特点

1.老年男性（65岁以上）：因前列腺增生基础病，排尿症状易被掩盖，若PSA（前列腺特异性抗原）＞4ng/ml且排除前列腺炎、导尿等干扰因素，需进一步行前列腺穿刺活检。

2.遗传性高危人群（如BRCA基因突变携带者）：肿瘤恶性程度高，可能早期出现骨转移，以“腰背痛”为首发症状，部分患者因“髋部骨折”就诊时确诊。

3.肥胖或糖尿病患者：雄激素代谢异常增加风险，症状可能与肥胖相关代谢综合征重叠，需警惕单纯“减重、控糖”后症状无改善。