尿酸高怎样治问

尿酸高治疗以非药物干预为核心基础，结合药物治疗，根据病情严重程度（如是否合并痛风、肾功能状态）及个体情况选择方案。

一、非药物干预基础

饮食控制：严格限制动物内脏、海鲜、红肉等高嘌呤食物（如肝、肾、沙丁鱼、浓肉汤），增加新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如樱桃、草莓）、全谷物及低脂奶制品摄入。每日饮水≥2000ml，以白开水、淡茶水为宜，限制酒精（尤其是啤酒）及高果糖饮料（如碳酸饮料），男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g。

规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动（如短跑）及突然受凉，运动后及时补水，防止乳酸堆积影响尿酸排泄。

体重管理：超重者（BMI≥24kg/m2）需通过饮食控制与运动结合减重，目标减重5%~10%，避免快速减重（易诱发酮症）。

二、药物治疗

抑制尿酸生成：别嘌醇、非布司他适用于尿酸生成过多型，肾功能不全者慎用别嘌醇（可能增加过敏风险）。

促进尿酸排泄：苯溴马隆适用于尿酸排泄减少型，肾功能不全（eGFR<30ml/min）、尿路结石患者禁用，用药期间需多饮水并碱化尿液。

三、特殊人群管理

儿童：以低嘌呤饮食（减少肉类）、每日饮水500~1000ml（根据年龄调整）为主，避免使用成人降尿酸药，合并关节红肿时优先物理降温、休息。

孕妇：优先非药物干预（控制体重、低嘌呤饮食），必要时在医生指导下使用苯溴马隆（妊娠中晚期慎用），避免影响胎儿发育。

老年人：合并肾功能减退者慎用促排泄药物，用药前评估eGFR（目标≥90ml/min/1.73m2），避免联用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

合并基础疾病者：高血压、糖尿病、高脂血症患者需优先控制原发病，避免利尿剂（如氢氯噻嗪）、小剂量阿司匹林（<100mg/d）等升高尿酸的药物。

四、定期监测与随访

治疗初期每1~3个月检测血尿酸（目标：无症状高尿酸血症<420μmol/L，痛风患者<360μmol/L），监测肾功能（血肌酐、eGFR）及尿常规，长期治疗者每6个月复查肝肾功能。

五、并发症预防

痛风急性发作：发作期以休息为主，避免关节负重，可短期使用非甾体抗炎药（如吲哚美辛）缓解症状，秋水仙碱需严格遵医嘱（避免胃肠道反应）。

心血管风险：长期高尿酸血症者需控制血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<7%），每年筛查心血管事件风险。