老人高血压吃什么药好问

老人高血压用药需结合个体情况选择，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类别，具体选择需综合年龄、合并症、肾功能等因素。

一、常用药物类别及适用特点

1.钙通道阻滞剂：通过扩张外周血管降压，适用于老年高血压合并冠心病、外周血管病患者，对糖脂代谢影响小，老年患者耐受性较好。

2.血管紧张素转换酶抑制剂：可改善胰岛素抵抗，适用于合并糖尿病、慢性肾病、心力衰竭的老年患者，但需监测肾功能及血钾，干咳发生率约10%。

3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：作用机制类似ACEI，但干咳副作用少，适用于ACEI不耐受者，对合并糖尿病肾病或蛋白尿的患者保护肾功能效果明确。

4.利尿剂：通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、盐敏感性高血压及合并心力衰竭患者，但需注意电解质紊乱（如低钾），老年患者需定期监测血电解质。

5.β受体阻滞剂：适用于合并冠心病（如心绞痛、心梗后）、快速心律失常的老年高血压患者，但支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用，可能影响运动耐量。

二、个体化选择需考虑的关键因素

1.年龄与身体状况：≥80岁高龄老人降压目标可适当放宽至150/90mmHg以下，避免因过度降压导致脑供血不足；衰弱或体质较差老人优先选择对代谢影响小的药物（如CCB、ARB）。

2.合并疾病：合并冠心病者优先β受体阻滞剂或CCB；合并糖尿病者优先ACEI或ARB；合并前列腺增生的老年男性可考虑α受体阻滞剂（需注意体位性低血压）；合并肾功能不全者慎用ACEI/ARB，需在医生指导下调整剂量。

3.生活方式：高盐饮食（每日盐摄入＞5g）者可优先利尿剂，但需配合低盐饮食；高尿酸血症患者避免噻嗪类利尿剂，可选用袢利尿剂。

三、特殊人群用药注意事项

1.高龄衰弱老人：应从小剂量开始用药，避免同时使用多种降压药，优先选择长效制剂（如氨氯地平、缬沙坦），降低血压波动风险，用药期间注意监测血压及头晕、乏力等症状，防止体位性低血压。

2.肾功能不全者：用药期间定期监测血肌酐、尿素氮及血钾，避免药物蓄积导致副作用；合并肾功能衰竭患者需在医生评估后选择合适药物（如袢利尿剂）。

3.合并多种疾病者：如同时服用抗凝药（华法林）的老人，ACEI/ARB可能增加出血风险，需与医生沟通调整方案；服用他汀类药物的患者，β受体阻滞剂或利尿剂可能影响血脂代谢，需关注血脂水平。