高血压的病因是什么问

高血压病因分为原发性和继发性两大类，原发性高血压占90%~95%，与遗传、环境、年龄等多因素相关；继发性高血压由肾脏、内分泌等疾病引发。

一、遗传因素

家族遗传倾向：父母患高血压，子女发病风险增加2~3倍，遗传因素约占40%~50%，目前研究显示多个与血压调节相关的易感基因（如ACE基因多态性）可能影响发病。

二、环境与生活方式因素

高盐饮食：每日钠摄入＞5g（约2g盐）会导致水钠潴留，血管外周阻力增加，我国人群日均钠摄入约10.5g，显著高于WHO推荐的5g标准。

肥胖与超重：BMI≥24kg/m2者高血压发病风险是正常体重者的1.13~1.29倍，腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）通过增加交感神经活性、胰岛素抵抗等机制升高血压。

缺乏体力活动：每周＜150分钟中等强度运动者血压较运动充足者高3~5mmHg，运动不足导致血管弹性下降、代谢率降低，外周血管阻力增加。

长期精神压力：长期焦虑、职业应激或睡眠障碍（如慢性失眠）通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，使儿茶酚胺分泌增加，引发血压持续升高。

三、年龄与性别差异

年龄增长：40岁后血压随年龄递增，主要因主动脉弹性减退、外周动脉硬化，收缩压每10年增加约2~4mmHg，我国60岁以上人群高血压患病率超50%。

性别差异：40岁前男性高血压患病率高于女性（约1.5倍），女性绝经后雌激素水平下降，血压调节能力减弱，患病率逐渐接近男性，老年女性收缩期高血压比例更高。

四、疾病相关因素

肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等通过激活肾素-血管紧张素系统（RAS）升高血压，约5%~10%高血压由肾脏疾病引发。

内分泌与代谢疾病：甲状腺功能亢进（交感神经兴奋）、库欣综合征（糖皮质激素过多）、原发性醛固酮增多症（水钠潴留）等，均通过激素紊乱影响血压调节。

睡眠呼吸暂停综合征：夜间反复缺氧导致交感神经兴奋、血管收缩，约30%~50%中重度睡眠呼吸暂停患者合并高血压，且血压难以控制。

五、特殊人群风险提示

有高血压家族史者（一级亲属患病）应每3~6个月监测血压，控制体重、减少钠摄入，避免长期熬夜。

老年人群（≥65岁）收缩压＞140mmHg即需干预，优先通过非药物方式（如限盐、规律运动）控制，避免降压过快导致脑供血不足。

肥胖儿童青少年（BMI≥24kg/m2）建议家长记录每日饮食，增加户外活动，避免高糖高脂零食，必要时就医评估是否存在继发性高血压。