以前有过宫外孕，且有流产史，现在用试纸测出怀孕了，问

有既往宫外孕及流产史的女性，试纸测出怀孕后需立即就医，通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测及超声检查明确妊娠位置与胚胎发育情况，以排除宫外孕及评估流产风险，避免延误治疗导致严重并发症。

一、需重点关注的风险类型

1.宫外孕复发风险：既往宫外孕史常提示输卵管炎症或结构异常（如输卵管通而不畅），再次妊娠时受精卵可能再次着床于输卵管，导致宫外孕。临床数据显示，既往宫外孕史者再次妊娠宫外孕发生率约为15%~25%，显著高于普通人群（约1%）。

2.流产复发风险：既往流产史可能与子宫畸形、内分泌紊乱（如黄体功能不足）、免疫因素相关，再次妊娠时胚胎着床不稳定或发育异常的概率增加，需加强孕期监测。

二、必须进行的检查项目及意义

1.血HCG定量检测：试纸阳性后48小时内完成首次检测，动态监测HCG翻倍情况（正常宫内妊娠早期HCG每48小时增长约66%），若增长缓慢或下降，提示胚胎发育不良或宫外孕可能。

2.经阴道超声检查：建议在HCG达到2000IU/L以上或停经6周左右进行，明确宫内孕囊位置、大小及胎芽胎心情况。超声可直观排除宫外孕，若发现附件区包块或盆腔积液，需警惕宫外孕可能。

三、临床处理基本原则

1.确诊宫内妊娠后的管理：若超声提示宫内孕囊且HCG翻倍良好，早期补充孕激素（需医生指导）可能降低流产风险；每2~4周复查超声，监测胚胎发育，避免剧烈运动、过度劳累。

2.疑似宫外孕的干预：若HCG增长异常或超声未发现宫内孕囊，需结合临床表现（如腹痛、阴道出血）及超声检查（附件区异常包块、盆腔积液），由医生评估后选择药物（如甲氨蝶呤）或手术治疗（如腹腔镜输卵管开窗取胚术）。

四、针对特殊病史人群的注意事项

1.预防流产措施：若既往流产史与宫颈机能不全相关，孕12周前需通过超声评估宫颈长度，必要时行宫颈环扎术；黄体功能不足者可在医生指导下补充天然孕激素。

2.心理支持：反复妊娠失败史易导致焦虑情绪，建议家人陪伴及专业心理咨询，避免情绪波动影响内分泌稳定。

五、生活方式与随访建议

1.饮食管理：增加蛋白质（如瘦肉、鱼类）及叶酸摄入（每日400μg），避免生冷、辛辣刺激性食物。

2.活动与休息：以轻度活动（如散步）为主，避免弯腰、提重物等增加腹压动作；保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜。

3.随访频率：首次超声确认宫内妊娠后，孕早期每2周复查一次血HCG及超声，孕中期加强产检，监测胎儿结构发育。