药物流产要注意什么问

药物流产需在具备诊疗资质的医疗机构，在医生指导下进行，需完成术前超声检查确认宫内妊娠、排除禁忌症，术后严格遵循观察与护理流程，避免自行用药或不规范操作。

一、术前严格评估

1.确认妊娠状态：需经超声检查确认宫内妊娠，孕囊大小≤25mm（通常怀孕≤49天），排除宫外孕（宫外孕药物流产可能导致大出血、休克）；

2.排除禁忌症：无米非司酮、米索前列醇过敏史，肝肾功能正常，无肾上腺疾病、青光眼、哮喘、癫痫、肝肾功能不全等病史，无长期服用抗凝药物、激素类药物史；

3.年龄与身体状态：18~40岁为常规适用年龄，未成年人需监护人陪同并全面评估身体发育情况，40岁以上需额外评估药物代谢能力。

二、药物使用规范

1.药物选择：以米非司酮联合米索前列醇为主要方案，由医生根据具体情况开具处方，禁止自行购买或使用来源不明药物；

2.用药环境：必须在具备急诊抢救条件的医疗机构内服用米索前列醇，服药后需在医护人员观察下完成孕囊排出过程，不可擅自离院；

3.用药后反应观察：服药后可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状，轻微反应无需特殊处理，若出现剧烈腹痛或大量出血需立即告知医护人员。

三、术后护理要点

1.出血监测：孕囊排出后应密切观察阴道出血的量、颜色及持续时间，正常出血应逐渐减少，持续7~14天，若出血量超过月经量、持续14天未净或伴有血块需立即就医；

2.卫生管理：保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免盆浴、性生活至少2周，降低感染风险；

3.生活方式调整：术后1个月内避免剧烈运动、重体力劳动，注意休息，饮食增加蛋白质、铁元素摄入（如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜），促进身体恢复。

四、并发症及时处理

1.不全流产：表现为持续阴道出血、腹痛、超声提示宫腔残留，需及时行清宫术；

2.感染：若出现发热（体温＞38℃）、阴道分泌物异味、下腹压痛，需立即就医并使用抗生素治疗；

3.大出血：出血量突然增多、头晕、心慌、面色苍白等休克前期症状，需紧急输血或手术干预。

五、特殊人群注意事项

1.哺乳期女性：药物可能通过乳汁分泌，服药期间需暂停哺乳，停药后48~72小时再恢复哺乳，期间需用吸奶器排空乳房避免乳腺炎；

2.瘢痕子宫（如剖宫产史）：需医生评估瘢痕愈合情况，药物流产可能增加子宫破裂风险，必要时选择人工流产；

3.反复流产史者：需排查流产原因（如染色体异常、内分泌失调），避免再次药物流产导致宫腔粘连等并发症，建议优先选择个体化终止妊娠方案。