宫腔积液是什么病问

宫腔积液是子宫腔内积聚液体的病理状态，可分为生理性和病理性两类。生理性宫腔积液常见于月经期或排卵后，量少、无明显症状，通常可自行吸收；病理性宫腔积液由疾病引发，积液量较多或持续存在，需针对病因干预。

**1.常见分类与定义**

生理性宫腔积液多因子宫内膜周期性脱落或排卵后少量渗出液积聚，超声显示积液范围＜10mm，无临床症状，常见于育龄期女性月经周期中，无需特殊处理。病理性宫腔积液则由病理因素导致，超声提示积液量＞10mm，或伴随症状，常见病因包括：

①子宫内膜炎症：细菌感染引发渗出液增多，常伴随发热、下腹压痛；

②宫颈管堵塞：宫颈粘连或狭窄导致经血、分泌物排出受阻，表现为周期性腹痛、闭经；

③子宫出血性疾病：如流产后胚胎残留、子宫肌瘤导致局部压迫，或内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）引起突破性出血；

④妇科肿瘤：子宫内膜癌、卵巢癌转移至盆腔，积液多为血性或脓性，伴体重下降。

**2.典型临床表现**

生理性宫腔积液多无症状，病理性积液症状与病因相关：

-子宫内膜炎：下腹部隐痛、发热、阴道脓性分泌物增多；

-宫颈粘连：周期性下腹痛、月经量减少或闭经；

-流产后残留：阴道出血淋漓不尽、血HCG阳性；

-肿瘤：阴道不规则出血、体重下降、盆腔包块。

**3.诊断与鉴别方法**

首选经阴道超声检查，明确积液位置、性质（无回声/低回声）及量，结合病史（如流产史、肿瘤史）、妇科内诊（宫颈举痛、宫体压痛）、宫腔镜检查（直视内膜及宫颈管），必要时行血常规、肿瘤标志物、分泌物培养等辅助诊断。

**4.处理原则**

生理性积液无需干预，病理性需针对病因：

-感染性积液：抗生素治疗（如头孢类、甲硝唑）；

-宫颈粘连：宫腔镜下粘连分离术；

-子宫出血：清宫术（如胚胎残留）或激素调节（如孕激素）；

-肿瘤性积液：手术切除+放化疗。

**5.特殊人群注意事项**

-育龄女性：流产后出现积液需警惕残留组织，异常出血超过10天应就医；

-绝经后女性：血性积液需优先排查子宫内膜癌，建议60岁以上女性每年妇科超声筛查；

-慢性妇科炎症病史者：经期避免性生活，减少宫腔感染风险；

-长期服用激素类药物者：需监测激素水平，避免内分泌紊乱导致的异常积液。

宫腔积液本质是病理或生理状态的表现，及时明确病因并干预是关键，建议出现持续腹痛、异常出血时尽早就诊。