流行性腹泻怎么治问

流行性腹泻治疗以预防和纠正脱水为核心，辅以针对性病原体干预、对症支持及饮食调整，需结合特殊人群风险制定方案。

1纠正脱水与电解质紊乱

脱水是流行性腹泻最严重并发症，需优先通过口服补液纠正。婴幼儿（6个月~2岁）每日排便3次以上、儿童尿量减少（＜5ml/kg·h）、成人皮肤弹性下降等表现提示脱水，应立即给予口服补液盐Ⅲ（ORSIII），按每公斤体重补充50~100ml（婴幼儿可少量多次喂养），配方奶喂养者可稀释1/2~1/3后服用。严重脱水（无尿、精神萎靡、眼窝凹陷）或无法口服时，需静脉补液（如0.9%氯化钠注射液、乳酸林格液），速度控制在儿童每小时50~100ml，成人每小时100~150ml，避免过量导致电解质紊乱。

2针对性病原体干预

多数流行性腹泻由病毒（诺如病毒、轮状病毒）引起，无需抗生素；细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌O157：H7）需根据病原体选择敏感抗生素（如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾），但18岁以下儿童慎用喹诺酮类（左氧氟沙星等），孕妇及哺乳期妇女禁用。抗生素使用前需留取粪便标本检测，避免盲目用药加重肠道菌群失调。

3对症支持治疗

止泻药物以非药物干预优先，轻中度腹泻可使用蒙脱石散（吸附病原体及毒素，保护肠黏膜，2岁以下需遵医嘱）；益生菌（双歧杆菌、布拉氏酵母菌）可调节肠道菌群，缩短病程，与抗生素间隔2小时服用。2岁以下儿童禁用洛哌丁胺（可能加重中毒性巨结肠风险），2~12岁儿童慎用，且仅用于无感染征象的慢性腹泻。

4饮食与营养管理

脱水纠正后需继续喂养：母乳喂养婴儿每日至少8次哺乳，配方奶喂养者可转为低乳糖奶粉，避免禁食；儿童饮食以粥、面条、蒸蛋羹为主，逐步添加熟苹果泥、香蕉等；成人避免高脂、高纤维食物，可适量摄入米汤、清汤。饮食调整需遵循“少量多次、逐步恢复”原则，避免产气食物（如豆类、碳酸饮料）。

5特殊人群护理

婴幼儿（6个月~2岁）需勤换尿布，臀部涂抹氧化锌软膏预防红臀，密切观察精神状态（嗜睡、烦躁提示脱水）；老年人（≥65岁）需监测血压及心率，避免单独外出；免疫功能低下者（如HIV、肿瘤患者）需使用专用餐具，避免生食，腹泻时优先就医；糖尿病患者需每4小时监测血糖，避免脱水引发高渗状态；心功能不全者静脉补液速度控制在成人每小时≤100ml，预防肺水肿。

各年龄段需重视卫生习惯（勤洗手、生熟分开），旅行后腹泻者需排查感染性腹泻，基础疾病患者需提前告知医生用药史，降低交叉感染风险。