眼珠子发黄是怎么回事问

眼珠子发黄（巩膜黄染）的核心原因是血液中胆红素浓度升高（成人血清总胆红素正常范围约3.4~17.1μmol/L），超过肝脏代谢能力后沉积于巩膜组织。胆红素升高主要与三大类疾病相关，需结合具体病因分析。

一、溶血性黄疸：红细胞大量破坏，血红蛋白分解产生非结合胆红素增多，超过肝脏摄取、结合和排泄能力。常见疾病包括自身免疫性溶血性贫血（中青年女性多见，常伴贫血、乏力，体内存在自身抗体攻击红细胞）、G6PD缺乏症（男性高发，食用蚕豆或接触磺胺类、阿司匹林等氧化性药物后诱发，南方地区发病率较高）、血型不合输血反应（突发黄疸伴血红蛋白尿，需紧急处理）。

二、肝细胞性黄疸：肝脏摄取、结合及排泄胆红素功能受损，血液中结合胆红素与非结合胆红素均升高。常见病因包括病毒性肝炎（乙肝、丙肝，有明确传播途径，如血液、母婴传播，伴转氨酶升高、肝区不适）、酒精性肝病（长期饮酒史，男性风险高于女性，超声可见肝脏脂肪浸润或纤维化）、非酒精性脂肪肝（肥胖、糖尿病、高脂血症人群高发，需通过肝脏超声或活检确诊）、肝硬化（终末期肝病，伴门脉高压、腹水等表现）、药物性肝损伤（过量服用对乙酰氨基酚、某些抗生素后出现，停药后黄疸可逐渐消退）。

三、梗阻性黄疸：胆道系统阻塞导致胆汁排泄障碍，结合胆红素逆流入血。常见病因包括胆管结石（40岁以上女性多见，结石阻塞胆管后伴右上腹疼痛、发热，超声可见胆管扩张）、胰头癌（中老年多见，压迫胆管致黄疸，可触及无痛性肿大的胆囊，伴体重下降）、胆管癌（进行性加重的梗阻性黄疸，伴腹痛、皮肤瘙痒）、胆囊炎（反复发作右上腹痛，超声可见胆囊壁增厚、胆囊结石）。

四、新生儿黄疸：新生儿肝脏代谢功能不成熟，胆红素生成与排泄失衡。生理性黄疸出生后2~3天出现，7~10天自然消退，血清胆红素峰值通常<171μmol/L；病理性黄疸出生24小时内出现，持续超过2周或退而复现，需警惕ABO血型不合（母婴血型不符导致溶血性黄疸）、胆道闭锁（大便呈陶土色，尿色深黄，需手术治疗）、母乳性黄疸（母乳喂养儿多见，停母乳后黄疸明显减轻，无其他异常症状）。

五、特殊情况：Gilbert综合征（青年男性多见，遗传性疾病，仅在压力、感染、饥饿时诱发轻度黄疸，肝功能其他指标正常）、甲状腺功能减退症（代谢减慢致胆红素代谢延迟，伴怕冷、乏力、皮肤干燥）、严重感染（如败血症时肝细胞功能受抑制，胆红素代谢能力下降）。若巩膜黄染持续加重，或伴腹痛、尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅（灰白色）、体重下降等表现，需立即就医检查肝功能、血常规、腹部超声等明确病因，避免延误治疗。